甲流最愛攻擊誰？高危群體到底是哪些人？

　　我國(guó)在10月8日公布的13例重癥病例中，有8例患有糖尿病、高血壓、先天性心臟病等基礎(chǔ)病，另外，患者青壯年居多，平均年齡為37.5歲。這些都與國(guó)際上其他國(guó)家的發(fā)病特點(diǎn)一致。10月3日，北京地壇醫(yī)院收治一名慢性阻塞性肺部疾病急性加重合并甲流病例。該患者今年72歲，患慢性阻塞性肺部疾病20余年，經(jīng)甲型H1N1流感臨床專家組會(huì)診后，確認(rèn)該病例符合慢性阻塞性肺部疾病急性加重合并甲型H1N1流感，屬于高危病例。

　　世界衛(wèi)生組織指出，大部分感染甲型H1N1流感的人所經(jīng)歷的是一種類似普通流感的簡(jiǎn)單病狀。他們可以在一個(gè)星期之內(nèi)痊愈，甚至不需特殊的治療。不過，甲型H1N1流感臨床發(fā)展的另外一個(gè)趨向是：有一小部分人迅速演變?yōu)閲?yán)重進(jìn)展性肺炎。

　　一、甲流對(duì)孕婦威脅大

　　原發(fā)性病毒性肺炎在嚴(yán)重病例中最為常見，也是最常見的死因。經(jīng)過對(duì)嚴(yán)重病例的病理研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)確認(rèn)：甲流病毒具有直接導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎的能力。臨床發(fā)現(xiàn)證實(shí)，懷孕婦女，特別是妊娠進(jìn)入最后3個(gè)月的懷孕婦女、兩歲以下嬰幼兒以及患有慢性肺病和哮喘的人感染甲型H1N1流感病毒后最容易發(fā)展成為嚴(yán)重病例。孕婦感染甲型H1N1流感及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其在那些醫(yī)療衛(wèi)生體系薄弱的國(guó)家和地區(qū)，孕婦死亡率本來就高于發(fā)達(dá)地區(qū)，流感的侵襲將會(huì)增加孕婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　有關(guān)專家指出：懷孕會(huì)削弱婦女的免疫能力，因此孕婦一旦感染就更容易發(fā)展為肺炎，并有早產(chǎn)的危險(xiǎn)。尤其在妊娠后3個(gè)月，由于胎兒和子宮會(huì)擠壓肺部下方，導(dǎo)致呼吸不暢和咳嗽加劇，還可能影響肺部血液供應(yīng)，因此更容易給孕婦帶來危險(xiǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)還顯示，盡管一些原來身體存在狀況的人面臨更大的危險(xiǎn)，但許多嚴(yán)重病例出現(xiàn)在“健康”的年輕人當(dāng)中，這主要是因?yàn)樗麄円话闾幱趤喗】禒顟B(tài)，機(jī)體代償能力相對(duì)較強(qiáng)，不易表現(xiàn)為癥狀；卻因流感病毒的沖擊而引發(fā)機(jī)體功能紊亂。

　　二、重者多有慢性疾病

　　近年來，全球慢性病患者的分布很明顯地從發(fā)達(dá)國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移，全球慢性病患者以及死亡病例大約85%都集中在中低收入國(guó)家，感染甲型H1N1流感以及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高的人群在發(fā)展中國(guó)家最多。

　　早期，我國(guó)甲流病例中大多是青壯年，首先主要是青壯年的社會(huì)活動(dòng)比較廣泛、接觸的機(jī)會(huì)較多，其二是青壯年的免疫系統(tǒng)比較完整、健全，當(dāng)面對(duì)一個(gè)全新的病原體時(shí)，可能會(huì)調(diào)集全部的力量去應(yīng)對(duì)。但危重病人不多，而使很多老年人對(duì)此掉以輕心；然而現(xiàn)在的病例讓當(dāng)時(shí)“青壯年是易感人群”的說法不攻自破。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)患者患病不重，是因?yàn)橄窭夏耆恕⒙�性呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病患者、糖尿病患者等高危人群還沒有接觸到甲流，如果他們受到甲流感染進(jìn)而引起繼發(fā)性肺炎將會(huì)帶來很嚴(yán)重的后果。而且，在季節(jié)性流感面前，小孩和老人本來就屬于高危人群。由于老人多是慢性病患者，一旦感染甲型流感，更容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以在此呼吁老年人等高危人群，應(yīng)提高對(duì)甲流及繼發(fā)性肺炎的重視，及早采取措施進(jìn)行預(yù)防。

　　三、患有慢性病的老人更需及早預(yù)防

　　對(duì)于有慢性呼吸系統(tǒng)疾病及心血管疾病的老人來說，肺炎對(duì)于他們的危險(xiǎn)系數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人。老年人尤其是罹患呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病或糖尿病的老年人，一旦患上甲流更易發(fā)生肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，將大大增加住院率和病死率。

　　肺炎在老年人當(dāng)中的死亡率很高，因?yàn)樗麄兪敲庖吡Ρ容^低下的人群。得了肺炎對(duì)老年人來說，會(huì)同時(shí)引起各個(gè)器官系統(tǒng)的連鎖反應(yīng)。比如呼吸衰竭，心臟功能衰竭，血液細(xì)菌感染，腦膜炎等，這些連鎖反應(yīng)的致死率和致殘率均很高。

　　另外，對(duì)有心血管疾病的老年人來說，天冷會(huì)使血管收縮，血液粘稠度增加，使大腦，心臟等主要器官的血流減慢，減少，血栓容易形成，增加腦梗塞和心肌梗塞發(fā)作的機(jī)會(huì)；這些老年人的抵抗力都低，一旦得了肺炎，就會(huì)使肺的換氣功能減弱，使心肌缺氧，誘發(fā)冠心病，加重原有心臟血管疾病的病情。

　　研究顯示，此次甲型H1N1流感爆發(fā)同樣會(huì)加大感染肺炎的情況出現(xiàn)。日前，國(guó)際權(quán)威科學(xué)期刊《自然》發(fā)布的一篇研究報(bào)告顯示，與季節(jié)性流感病毒主要停留在鼻腔不同，甲型H1N1流感病毒能從上呼吸道散布至肺，更可能引發(fā)繼發(fā)性肺炎。此次甲型H1N1流感病毒感染呼吸系統(tǒng)能力強(qiáng)于季節(jié)性流感病毒。再次提醒高危人群要引起特別注意，并提早進(jìn)行免疫預(yù)防。

　　在臨床上，老年人的流感有以下特征：

　　其一，由于老年人抵抗力弱，患上流感后出現(xiàn)的全身癥狀一般多而重，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽、全身痛等，而且病程比較長(zhǎng)；

　　其二，由于流感的突發(fā)性強(qiáng)，傳染速度快，加上天氣變化使老年人的機(jī)體很難適應(yīng)，所以老年人患流感后，誘發(fā)細(xì)菌感染和其他并發(fā)癥的患者也比較多；

　　其三，大多數(shù)老年人都患有不同程度的心腦血管疾病、糖尿病或哮喘等疾病，在沒有誘發(fā)因素時(shí)病情相對(duì)比較穩(wěn)定，一旦感染流感，就易誘發(fā)和加重慢性病的癥狀，引發(fā)肺炎、心肌炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥。即使在抗菌素廣泛使用的今天，繼發(fā)性肺炎依然是造成老年患者死亡的主要原因之一。

　　高危人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù) 減少接觸機(jī)會(huì)

　　對(duì)這些高危群體來說，在甲型流感蔓延時(shí)最應(yīng)該注意什么呢？

　　他們更需要盡量減少暴露機(jī)會(huì)。比如勤洗手、盡量減少外出、避免去人多擁擠場(chǎng)所、房屋內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)；此外，慢性疾病患者應(yīng)保持原有疾病的穩(wěn)定，例如高血壓病人要保持血壓正常，糖尿病人血糖要控制在正常范圍內(nèi)。家中可適當(dāng)儲(chǔ)備抗病毒藥物和家庭用吸氧裝置，一旦出現(xiàn)流感疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證飲食規(guī)律、避免過度勞累、多去郊外走走、保持心情愉快，都是加強(qiáng)免疫力的好辦法。

　　再次說起我以前經(jīng)常說的、最基本的預(yù)防措施：當(dāng)我們每做完一件事?lián)Q下一件事的時(shí)候，這兩個(gè)環(huán)節(jié)之間我們要做一個(gè)清潔工作，洗洗手、放松一下情緒、呼吸呼吸新鮮空氣。這是日常生活里面為容易做到的、最簡(jiǎn)單的事情，大家不要把這些最細(xì)小的環(huán)節(jié)或者最基本的環(huán)節(jié)給忽略了。特別是當(dāng)你上了一天班后回到家里，家里有孩子、老人，不要忘記他們都是高危人群；你把工作場(chǎng)所穿的衣服換一換、把手洗一洗，把自己從工作環(huán)境里面有可能帶回來的某些不利的因素去掉，再進(jìn)廚房準(zhǔn)備食物，再去給老人泡泡茶、陪他們聊聊天，再去抱孩子；這個(gè)時(shí)候，你穿的都是在家里穿的衣服，人也清潔了，外面可能一些有害的因素，但是在這個(gè)環(huán)節(jié)里你控制住了，對(duì)家庭的人就不會(huì)有新的威脅。作為家長(zhǎng)來講，孩子上學(xué)回來以后，你也應(yīng)提醒他把這些事情做好。他在外面也許接觸很多危險(xiǎn)的因素，但是在家里的防控做好了，家里也安全了。

　　另外還要特別提醒的是：輕癥居家治療的患者應(yīng)在家中單間隔離，加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣，不宜外出，盡量減少與人群尤其是高危人群的接觸；離開隔離房間時(shí)應(yīng)戴口罩，咳嗽打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻；注意洗手及其他個(gè)人衛(wèi)生措施，多飲水，注意休息，并根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥；居家隔離者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化，一旦出現(xiàn)高熱不退、氣促和呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到流感定點(diǎn)醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院就診。

　　如果有的朋友作為家庭成員，照顧在家里進(jìn)行治療的病例時(shí)，應(yīng)該戴口罩。這種保護(hù)是雙方的，所以嚴(yán)格的講起來，最好雙方都有這種防護(hù)意識(shí)，但可以根據(jù)具體的情況決定只有一方戴口罩還是雙方都戴口罩，防護(hù)本身就是保護(hù)自己、保護(hù)對(duì)方。

　　您一定要記得

　　1、避免與看起來身體不適和有發(fā)燒及咳嗽癥狀的人密切接觸。

　　2、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

　　3、洗手是預(yù)防傳染病的重要且有效的措施，要經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手,如果沒有水和肥皂可以使用衛(wèi)生洗手液。

　　4、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、營(yíng)養(yǎng)膳食和堅(jiān)持鍛煉。

　　5、不要帶病上班或上學(xué)。

　　6、多喝水，注意鍛煉身體。

　　7、注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

　　疾病預(yù)防要靠科學(xué)，科學(xué)的知識(shí)則需要廣大民眾積極實(shí)踐，希望大家從平時(shí)做起，從洗手、開窗通風(fēng)等日常生活中看似簡(jiǎn)單的小事做起，把預(yù)防甲型H1N1流感作為一個(gè)起點(diǎn)，養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，掌握正確的防控方法，和醫(yī)務(wù)人員一起為我們的健康筑起一道牢固的屏障。

　　你知道特殊人群應(yīng)該如何防護(hù)嗎？

　　多數(shù)呼吸道傳染病在沒有出現(xiàn)癥狀之前,就會(huì)有傳染性。由于老人、慢性病及精神類疾病患者、小孩、孕婦免疫力相對(duì)較低，或自身對(duì)癥狀的出現(xiàn)感覺不明顯，還有那些密集場(chǎng)所工作人員與患者接觸的機(jī)會(huì)多，因此，這些特殊人群更要加強(qiáng)防護(hù)，嚴(yán)防疾病的入侵。