高州廣州兩地醫生治療感冒開出不同藥方，藥價相差百元，資深藥劑師狠批
■新快報記者 李斯璐 陳楊 尹輝 實習生 林園
廣州和高州兩地醫療服務價格落差究竟有多大？日前，記者就感冒癥狀分別在廣州三家醫院就診，然后與高州市人民醫院的藥方進行對比。高州市人民醫院藥費合計不足10元，而廣州三家醫院所開藥費均超過100元。資深藥劑科主任解讀這四份處方時說，廣州兩家醫院開出的處方有“大炮打蚊子”的嫌疑。
穗三家醫院治感冒均過百元
朱小姐近日有些感冒癥狀，趁小孩看病之際順路到高州市人民醫院就診。經醫生診斷，她患的是普通急性上呼吸道感染，只需吃普通藥物就可緩解癥狀。醫生為她開了6片感冒通片、12片頭孢拉定片，以及對癥消除其胃部不適的顛茄合劑等四種藥，藥費合計為7.89元。“癥狀不算嚴重，醫生說可少吃點藥，多喝水多休息就行了。”朱小姐說。
本報記者就朱小姐就醫時向醫生描述的癥狀，在廣州的一家省級三甲醫院、位于農林下路某二甲醫院，以及東山口某二甲醫院等三醫院就診，內科醫生均在10分鐘內，根據癥狀分別開出三張藥方。其中在農林下路某二甲醫院開藥時，醫生邊配處方邊自言自語：“感冒引起咳嗽，加些清熱解毒藥吧……”語畢，便迅速地在電腦上加了兩款中成藥。
一天下來，省三甲醫院、兩家二甲醫院的藥費分別為130.16元、119.57元和106.8元，最高藥費是高州市人民醫院7.89元的16倍。
藥劑師指廣州處方收費太貴
隨后，記者拿著四張處方箋請一資深藥劑科張主任解讀這四份處方。
張主任分析，從幾張不同的處方箋看，藥物結構不外乎頭孢類抗生素、抗感染消炎藥，以及清熱解毒的中成藥。對輕微感冒患者來講，抗生素類藥品只需用一代頭孢類就藥到病除，高州市人民醫院開的頭孢拉定片正是一代頭孢。而廣州的處方中，只有東山口二甲醫院開同級一代頭孢，省三甲醫院和農林下路二甲醫院開的頭孢，均是新研發的三代頭孢，制藥采取緩慢釋放藥力的工藝，價格肯定貴。“對于感冒患者，最重要是盡快消除癥狀，沒必要用復雜工藝藥品。為此，兩張藥方有‘大炮打蚊子’的嫌疑。”張主任說。
本地診斷
描述癥狀：打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭暈、疲勞
1.某省級三甲醫院：
診斷：急性上呼吸道感染
處方：(1)美敏偽麻溶液（成人惠菲寧）；(2)酮替芬片；(3)頭孢泊肟酯分散片（加博）
合計：130.16元。
2.農林下路某二甲醫院：
診斷：急性上呼吸道感染
處方：(1)復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）；(2)氯化銨合劑（自配）；(3)阿莫西林克拉維酸鉀分散片（君爾清）；(4)清熱解毒膠囊；(5)清咽滴丸。
合計：119.57元。
3.東山口某二甲醫院：
診斷：感冒
處方：(1)頭孢羥氨芐（力欣奇）；(2)羚羊角膠囊；(3)字跡潦草無法辨認。
合計：106.8元。
老百姓看病免費才是真正公益性
他曾是一名赤腳醫生，卻做到了“全國百佳醫院”的院長。昨日，新快報記者獨家專訪了正在北京開“兩會”的高州市人民醫院院長鐘煥清，探討“高州模式”。
●醫院應競爭醫保
記者：很多人說醫改重在政府投入，你卻說你的醫院政府沒投一分錢，是不是說明醫改不需要國家的投入？
鐘煥清：也不是說不需要。我希望政府投入不是支付給醫院，而是支付到醫保里面。如果支付給醫院，那是吃大鍋飯。
記者：如何體現公益性？
鐘煥清：我來告訴你怎么個公益性，老百姓看病免費才是公益性，這是最終目的。如果政府的投入不放在醫院里面，通通放在醫保和合作醫療這邊，那群眾就可以免費治療了。
●我們不會去睡覺
記者：看病難的問題由來已久，大多數的人集中于大醫院，你有什么看法？
鐘煥清：如果每個醫院都像我們醫院那樣做，都是病人第一，大家看病就不會太難。我們的醫生不回去吃午飯，帶盒飯去上班，就是為了給病人看病。
記者：如果大家都這么做了，你們醫院的競爭優勢不就沒有了？
鐘煥清：不會，我們提供的還有服務。而且別人進步，也會促進我們進步，我們不會去睡覺。
記者：汪洋書記總結你們這個模式是薄利多銷。那么這種薄利，高強度工作會不會造成誤診？
鐘煥清：如果我們醫院有誤診，會發展這么快這么大嗎？病人就是覺得好，他們才來的。
記者：聽說你們醫院曾開展過肝移植，按理說縣級醫院是不允許開展的。有人說像你們這些小醫院開展高端技術，相當于搞亂了分級診療。
鐘煥清：這是一種技術壟斷！我們5萬元就可以做一個腎移植，現在不給我們做了，病人跑到市里面要十幾萬元，根本做不起。我覺得只要技術上掌握了，做得好，就應該讓他做。
●向廣州推薦管理模式
記者：您會向廣州的醫院推薦些什么？
鐘煥清：我會推薦他們學習我們這種管理制度。
記者：您能不能用一句話來概括你們醫院的管理特色？
鐘煥清：降低成本，提高醫療質量。記者如果能將我們的這種管理模式報道出來并得到推廣，這將是一大功，為國家節約了很多錢，能讓醫院提供更好的服務。你看你現在去大醫院，他們是怎么服務的？
記者：那么對于那些小醫院，比如說社區醫院，您有什么好建議？
鐘煥清：我不管在哪做，都是這種管理。
新新聲音
“高州模式”經汪洋書記一句廣告，已成為一個榜樣。那在衛生官員眼里，是否也是面旗幟？在同行眼里，是眼中釘還是導航儀？在愛挑刺的網友眼里，它是鮮花還是牛糞呢？
樹旗容易護旗難
樹旗容易護旗難，對于這種“高州模式”，我的思考有兩個方面：一是在高度市場化的中國如何發展好公立醫院，政府在這個市場中必須充當一個什么角色（但不能逃離現場）？二是在市場環境下的公立醫院，如何體現人對生命的尊嚴和醫護工作者的尊嚴。如果這兩個方面都做好了，什么醫療體制都不是問題。
——廣東省衛生廳副廳長廖新波（摘自博客）
高州模式值得學習
從管理上來說，高州市人民醫院很值得廣州學習，不論藥品、臨床，還是器械等方面，核算流程優化，很多細節都想到了，每個環節盡可能采取性價比最好的。而廣州有部分醫院的管理層在這方面動腦筋少，管理上比較粗枝大葉。
——廣州資深醫院管理專家陳安薇
網友三問鐘院長
1.是否犧牲醫療安全為代價？
2.是否導致惡性競爭？
3.是否符合醫療分級治療原則？
