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基層院長會診“看病貴”
收入低、社保透支和過度醫療是“三宗罪”

       
    大眾網北京3月4日訊（特派記者 李冉 王磊 盛堃）看病難、看病貴一直是老百姓最關心的話題，也是全國“兩會”期間代表委員們熱議的焦點。今天上午，全國人大代表、臨沂市人民醫院黨委書記、院長尹傳貴，全國人大代表、濟寧醫學院附屬醫院院長武廣華接受了大眾日報、大眾網“大眾·報網聯播”欄目專訪。兩位代表認為，“看病貴”的問題與居民收入、社會保障水平及過度醫療有關，醫生在給患者的治療過程中要加強自律，不能像賣“狗皮膏藥”似的，亂檢查，亂開藥。

    看病貴3大成因：收入低、社保透支、過度醫療 
    記者：老百姓一直在說看病貴的問題，作為從事醫療衛生行業的人大代表，兩位院長認為“看病貴”的原因在哪里？核心問題是什么？

    武廣華：我認為，老百姓“看病貴”主要有三方面的原因：第一，是低收入人群的問題，如果一個老百姓一年只有一兩萬元的收入，如果一年光看病就花去其一半收入，那他肯定覺得貴。其次，就是醫療保障系統的問題，如果老百姓的保障基金經常透支，不夠用，他就會覺得現在醫院收費高，看病貴。第三，就是醫療過程當中，由于亂檢查、亂用藥等過度醫療引發的醫療費用上漲，導致老百姓看病貴。具體表現為，個別的醫務人員在診療行為上不規范，檢查沒有依據，用藥沒有依據，就像賣“狗皮膏藥”似的，亂治病。

    談“過度醫療”：利益驅使、職業道德和職業環境都是罪魁

    記者：有網友質疑說，一個感冒都要花上千甚至更多的治療費，過度醫療是不是也是導致看病貴的原因，對此，兩位院長如何看待？
    尹傳貴：如果一個感冒要花1千多元的治療費，這個里面肯定有過度醫療的問題。據我個人了解，目前確實存在一些過度醫療的現象，比如，過度檢查，我曾經看到一個報道說，一個普通感冒要花3萬元，而且還要做CT、磁共振，確實我們有個別的醫務人員，不負責任，個別的醫院可能還有利益的驅動，造成了這種不正常現象的出現，這是一個方面。
    另一個方面就是過度用藥，就像前一段時間，發改委說的輸液問題，這個危害確實很嚴重。但過度用藥最嚴重是在過度地使用抗生素方面，今后各級衛生主管部門應該嚴格要求這方面的用藥執證。
    此外，過度醫療還有其客觀原因，也就是現在醫生的職業環境問題。有時候醫生也很無奈，有時候一些可做可不做的檢查，如果醫生不給患者做檢查，那一旦患者在之后再查出疾病來，就很容易導致醫患糾紛。所以說，有時患者對醫生的不理解也是導致個別的醫務人員過度地檢查的原因。

    說藥物濫用：“沖血管”不科學  感冒初期不用抗生素

    記者：如果我是一個普通感冒患者，我需要吃抗生素嗎？能給開個很通用的藥方嗎？
    尹傳貴：感冒按照一個方子吃藥是不現實的，每個人都有各自的實際情況，不管什么樣的感冒，抗生素一般用不上，尤其是在感冒初期的時候，一般都用不上，就是到后期，成了上呼吸道感染了，這時候要使用一部分抗生素，前期都不用。
    在藥物濫用方面，還有一個典型的例子，就是前幾年流行的到醫院去給老人“沖血管”。“沖血管”有利于老年人身體健康這種認識絕對是錯誤的，不符合我們人體的生理、病理及發病機理的要求，不符合基本的醫學原理，沒有道理。特別是像患有糖尿病、高血壓病、冠心病或者動脈硬化等病癥的人，更不提倡去“沖血管”。
    “沖血管”這種說法誤導了一些人去打針，不該用的藥濫用，當然這里面也有我們醫務人員的推波助瀾。 

    談收費：再大的院長也無權定價  3元輸液座椅費合法   
    記者：近期，許多網友對醫院征收3元輸液座椅的合理性提出了質疑，兩位院長覺得這一收費是否合理？醫院在治療收費方面如何處理合情與合理的關系？
    尹傳貴：據我了解，目前我國衛生系統診療收費項目達4000多項，醫院收費不收費，無論再大的院長，再小的院長，他都沒有定價的權力。醫院向患者收取3元輸液座椅費得到了政府相關部門的許可，收費本身合法，但這種許可本身是否值得提倡有待商討。
    發預警：超級細菌就是抗生素濫用惹的禍 已擴散至養殖、種植業   
    記者：現在許多市民都非常關系抗生素濫用的問題，據兩位院長了解，我們國家現在是一種什么情況？
    尹傳貴：抗生素過度使用是藥物濫用的一個非常重要的方面，現在已經不光是醫療衛生的問題，養殖業，甚至種植業都在用。 
    如果我們吃飯都是在間接地服用抗生素，這對人體帶來的影響非常大，很容易產生耐藥性，像過去抗生素很少用，但現在抗生素大量使用，為什么？因為現在的耐藥的東西太多了，所以用的量也大了。
    像美國前兩年出現的“超級細菌”感染，把美國人嚇了一大跳，覺得沒辦法，實際上我們國家也有類似情況，我們一些醫院里的許多患者耐多種抗生素，沒辦法了我們就把所有抗生素全停掉，然后再用中醫中藥進行治療，必要的時候再把他隔離起來，讓他很好恢復，這就是過度用藥引起的，過度使用抗生素甚至過度使用激素都會造成這種不良后果。

    提建議：院長帶好頭 醫生要自律

    記者：對于如何解決老百姓看病貴的問題，特別是如何杜絕醫院過度醫療的現場，兩位院長有何建議？
    武廣華：要想解決“看病貴”的問題，從政府到醫院，必須在管理上下功夫，其中，院長的管理水平起到了很大的作用。在我們國家醫院和醫院之間的管理水平，差距很大。
    假如一個醫院的院長自己就是趨利的，對下屬的不良行為，放縱不管，那與讓一個認真負責的院長管理的醫院的效果肯定是不一樣的。
    尹傳貴：在醫院管理方面，作為院長必須經常通過勞動分配、績效管理和績效考核等制度，去約束醫務人員。同時，醫務人員也要加大自律的力度，不能把自律給放棄了。