山東省委黨校經濟學部副教授孔憲香正在做客大眾網，從醫療保障改革等方面對《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》進行解讀。記者 趙洪棟 攝

今天下午，山東省委黨校經濟學部副教授孔憲香做客大眾網。記者 趙洪棟 攝

　　大眾網濟南11月21日訊（記者 張帆）在《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中，有關醫療衛生體系的改革的部分備受老百姓的關注，今天下午，山東省委黨校經濟學部副教授孔憲香做客大眾網時說，公立醫院改革的突破口在于要破除以藥補醫和大力支持公立醫院的發展，另外要加大對基層醫療設施的投資，完善社區醫生和居民服務的關系。

　　公立醫院改革，突破口在于破除以藥補醫

　　“因為我國的醫療資源90%都是集中在公立醫院，所以我們會感到現在看病貴、看病難的問題是比較突出。其實公立醫院改革的目的，其實就是要解決這個問題，特別是要緩和醫患關系。”孔憲香說。

　　目前公立醫院改革的難點有幾個方面，比如說目前政府對公立醫院的治理關系不清晰、財政補償機制不夠健全、醫院的人事制度與醫療服務特點不相適應、醫務人員的薪酬不合理、公立醫院內部的管理制度熱然存在著問題等。孔憲香提出，公立醫院改革的突破口在于要破除以藥補醫和大力支持公立醫院的發展。

　　孔憲香說：“以藥補醫還沒有完全破除，就造成大家對公立醫院改革覺得難點好像好多還沒有突破，很多地方還需要下大力度去克服。”孔憲香介紹說，以藥補醫的政策，是上世紀50年代在國家財力不足對公立醫院補助有限的情況下制定的。目前的以藥補醫的做法，應該說助長了醫院的趨利傾向，導致公立醫療機構的運行和發展嚴重的依賴藥品收入，從而造成醫生開大處方、多用藥、用藥貴的現象發生。

　　孔憲香說，公立醫院改革的另一個突破口是國家必須要大力支持公立醫院的發展，要加大財政補貼的力度。公立醫院是公益性的，國家就應該多投入，國家財政多投入，才能解決醫院整個運行的問題。

　　“我們國家目前對醫療衛生的支出，占GDP的比重大約是5%，和發達國家比差的很大。我們說醫療它既是一種事業，也是一種產業。”

　　加大基層醫療設施的投資，讓每家都有家庭醫生

　　在《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中涉及到社會辦醫、社區醫生和居民服務的關系，在完善這種關系方面，孔憲香說，《決定》當中提出要完善社區醫生和居民服務的關系，其實就是讓社區醫生和居民建立一種契約服務關系，這種契約服務關系一旦建立以后，醫生便要負責相關家庭的病史、健康教育、慢性病預防、大病早期發現等事務，讓社區醫生就像家庭醫生一樣了。

　　孔憲香說：“像家庭一樣的保健、診療，對于提高我們居民的保健，然后提高我們的醫療服務，有很大的好處。”

　　但是，就目前基層的醫療力量來說，社區醫院醫療人員仍然比較少，孔憲香說，所以要要完善社區醫生和居民服務的關系，就是要加強基層的醫療力量，就是要改變醫療資源“頭重腳輕”的結構，加大對基層醫療設施的投資。