心腦血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康和生命的主要疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和并發(fā)癥多的特點。隨著人民生活水平顯著提高，由于不健康生活方式的影響，以及來自市場競爭、工作生活壓力的空前加大，特別是老齡化社會的到來,“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）人群等呈快速上升趨勢，致使冠心病的患病率和死亡率顯著增加，并且呈年輕化趨勢。有些冠心病患者第一次臨床癥狀表現(xiàn)為急性心肌梗死或猝死，已成為危害我國城市和農(nóng)村人群健康的主要死亡原因，成為威脅人類健康的第一隱形殺手。

　　而由于血管內(nèi)斑塊造成的血管狹窄，供血不足是臨床致病的主要癥狀和關(guān)鍵因素。心血管狹窄猶如身體里的一顆不定時炸彈，不僅帶給身體的不適，還給病人和家庭帶來很大的心理壓力。心梗奪去生命已經(jīng)不是新聞，不僅有老人，更多的是中青年人，還有低齡化的趨勢。據(jù)衛(wèi)生部報告，心血管疾病已經(jīng)成為影響人民生命健康的第三位的重要疾病，每年死亡260萬人左右。有病不發(fā)做時現(xiàn)有心電圖等傳統(tǒng)檢查手段是檢查不出的，一旦發(fā)生就可能會生命危險。640CT檢查是目前最好的篩查方法。目前看，支架搭橋介入治療是最好的治療方法。從心血管斑塊看，狹窄70%就是重病了。整個醫(yī)療界99.99%的認(rèn)為：心血管斑塊是不可逆的，非做支架介入治療不行。心血管造影狹窄達到80%以上，就需要做支架介入手術(shù)。心血管狹窄做了支架，血液循環(huán)正常了，危害生命的隱形殺手消除了。血管狹窄70%左右不能做支架手術(shù)的，則需要堅持保守治療，及時用藥調(diào)理，做好血管斑塊的控制，避免造成供血不足帶來的生命風(fēng)險。

　　現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策，一是對于進行支架搭橋手術(shù)的心臟病患者可以享受大病醫(yī)療門診報銷的政策，而對于心血管狹窄70%左右的中度狹窄心臟病患者不能享受大病醫(yī)療門診報銷的政策；二是對于在基層縣級醫(yī)院治療的心血管狹窄病人，進行640ＣＴA檢查的費用也不能享受醫(yī)保報銷政策；

　　我經(jīng)過對心血管狹窄疾病深入細(xì)致的學(xué)習(xí)了解，并請教國家省市心血管治療專家，同時對現(xiàn)行的機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)，并與市縣人社醫(yī)療保險政策專業(yè)人員學(xué)習(xí)交流；

　　認(rèn)為現(xiàn)有對于心血管狹窄患者的不妥，亟需進行調(diào)整：

　　一是對于心血管狹窄50%-70%以上，但沒有做支架手術(shù)的心臟病患者享受大病醫(yī)療門診報銷的政策；

　　二是對于在基層縣市醫(yī)院治療的心血管狹窄病人，由于沒有設(shè)備，不能做640ＣＴA檢查，出院后進行640ＣＴA檢查的，檢查費用應(yīng)該享受醫(yī)保報銷政策；

　　理由：一是心血管斑塊是代謝慢性病，是由于脂質(zhì)代謝紊亂，斑塊的產(chǎn)生、擴大是一個比較長的時間形成的，是一個隨著時間逐步積累的過程。目前還沒有權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)實驗。對于已經(jīng)形成的心血管斑塊，醫(yī)療界絕大多數(shù)認(rèn)為：心血管斑塊是不可逆的，所以到了狹窄80%以上，治療的辦法就是做支架或搭橋手術(shù)進行介入治療。而狹窄程度的確定就是靠640CTA的檢查以及血管造影的檢查，血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)，最準(zhǔn)確！640CTA的檢查是目前推薦做好的無損篩查檢查。以上檢查設(shè)備，縣一級醫(yī)院都沒有，主要集中在濟南、北京、上海等大中城市。我們的現(xiàn)狀是優(yōu)勢的醫(yī)療人才和高級的檢測儀器設(shè)備大多集中在大中城市，而心血管狹窄病人不僅在大中城市，更多的在基層的縣市鄉(xiāng)村，由于心血管疾病發(fā)病急、發(fā)病快、死亡率高，所以有病時只能到基層的縣市醫(yī)院治療。說是治療，其實就是穩(wěn)定病情。因為沒有檢測設(shè)備儀器，心血管斑塊的程度最后也不清楚。醫(yī)生不清楚，病人也不會清楚。在穩(wěn)定病情以后，還要到濟南等大城市做進一步檢查治療。還要花更多的錢。所以對于在基層縣市醫(yī)院治療的心血管狹窄病人，由于沒有設(shè)備，不能做640ＣＴA檢查，出院后進行640ＣＴA檢查的，檢查費用應(yīng)該享受醫(yī)保報銷政策；因為病人如果在濟南住院，可以在住院時及時進行檢查，而享受政策。

　　二是現(xiàn)行對心血管狹窄的醫(yī)保政策：心血管斑塊----血管造影---支架或搭橋--用藥，血管狹窄做了支架，享受了醫(yī)保報銷政策，又可以辦理大病門診，繼續(xù)享受優(yōu)惠用藥的政策，做好后續(xù)的治療。血管狹窄不做支架，同樣需要治療用藥，西藥、中藥等，藥物的價格有些比較貴，要天天堅持用藥，要以年來計算，心血管斑塊服藥多長時間斑塊消除。心血管治療專家都不敢下定論。對于這樣一個需要長期用藥的疾病，排除在國家醫(yī)保之外，所有的用藥費用都要自己承擔(dān)是不妥的。據(jù)了解，醫(yī)保政策是征求了醫(yī)療專家的意見的。應(yīng)該是沒有做支架介入治療的患者比做支架手術(shù)的病人更需要治療，更要享受國家的醫(yī)保大病門診政策。

　　三是建議建立省里統(tǒng)籌的醫(yī)療檢測平臺及網(wǎng)絡(luò)，把大型的檢驗檢測從現(xiàn)有醫(yī)院里分離出來，檢測結(jié)果聯(lián)網(wǎng)共享，這樣就可以較好的解決購置大型設(shè)備重復(fù)投資浪費，病人重復(fù)檢測多花費的弊端。對于病人檢查及檢測費用享受醫(yī)保報銷政策。在檢查上，對于癌癥、心腦血管疾病等危害人民健康的大病急病重病早檢查，只有早檢查才能早治療。這樣就可以更好的推進大城市與基層醫(yī)療資源不均衡的問題。