全國人大代表、省衛生和計劃生育委員會副主任仇冰玉接受記者采訪。

    大眾網北京3月6日訊（特派記者 尹海洋）“山東省實施縣級公立醫院改革后，門診費用平均下降一毛八，住院費用下降了187元。”全國人大代表、省衛生和計劃生育委員會副主任仇冰玉接受采訪說，山東有望在明年全面推進縣級公立醫院改革，預計明年全部推行，國家基本藥物目錄省內將增加70種。

　　住院費用平均降了187元 門診就診費平均下降1.8毛

　　2012年6月，國務院辦公廳印發《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，要求在全國選擇300個左右的縣（市）進行改革試點，其中山東有28個縣級公立醫院被列入名單。仇冰玉介紹說，2012年，山東共選取30個縣（市）區作為公立醫院改革試點。到去年年底，30個試點縣（市、區）共有75家醫院啟動公立醫院綜合改革試點，其中綜合醫院35家，中醫醫院21家，婦幼保健等專業醫療機構19家。

　　仇冰玉說，試點縣取得的成效可以概括為三升一降，“門診 住院人次增長了，醫院的業務收入增長了，醫護人員的收入也增長了，居民看病的實際費用下降了。”仇冰玉說，據統計，公立醫院改革后，患者門診就診費用平均下降了一毛八，住院的費用平均下降了187元。醫院的門診量增加了10.3%，出院人數增加了4.1%，醫院業務收入增加了9.2%，公立醫院改革取消了藥品加成后，藥品收入占比下降了7.18個百分點，與此同時，醫護人員的收入有所增長。這種變化反映出藥品零差率以后，切斷了不良的利益鏈，原來以藥為主的收入減少，以技術收入為主的收入增加了，收入分配的結構更加合理。

　　資金配套不到位限制了改革，部分醫院債務負擔重

　　但取得成效的同時，也要看到存在的問題，仇冰玉說，個別縣市區政府資金配套到位情況不好，使得公立醫院改革。據介紹，試點醫院取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。根據規定，原則上調整價格總量不超過2011年度藥品合理價差總量的80%，調整后增加的醫療服務收費按規定納入醫保支付范圍。

　　仇冰玉說，在公立醫院綜合改革試點中，有27個縣的66家醫院調整了醫療服務價格，其中，37家調整了門診診療費，65家調整了住院診療費、護理費，53家調整了手術費，22家調整了床位等其他醫療服務價格。66家醫院2011年藥品合理價差為5.5億元，按價格調整補償80%計，應補償4.4億元，不過2013年實際補償的有3.95億元。

　　“有些醫院債務負擔比較重。”仇冰玉說，醫院歷年形成的債務數額比較大，負擔較重。另外，相關的配套政策還不完善。

　　明年有望全省推廣縣級公立醫院改革

　　2014年已經是醫改“十二五”規劃實施的后半程，公立醫院改革的重要性和緊迫性凸顯，國家衛計委已將公立醫院改革，確定為2014年醫改的首要任務。仇冰玉說，總體上應該鞏固已有的成效，進一步完善相關配套政策，逐步建立科學的穩定的補償機制和長效機制，建立起績效考核評價機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，以及現代醫院管理制度。

　　“從今年開始，還將推進公立醫院去行政化改革。”仇冰玉說，醫改是一個綜合性的改革，今年將不斷總結改革的經驗，進一步往下推行，縣級公立醫院改革明年有望全部推行。

　　基本藥物目錄將增加70種

　　2009年8月，國家基本藥物制度正式啟動實施，基本藥物實施后，市民買藥享受到了實惠。不過，經常有市民反映自己平時用的藥物基本藥物目錄中沒有，還有醫護人員覺得每個地方的用藥習慣不同，基本藥物目錄的增補權應該下方到各地市。“目前我們省里的基本藥物目錄已經達到了652種。”仇冰玉說，2009版國家目錄中有307個品種，山東省又自行增補了216個品種，也就是說醫療機構配備使用的基藥有523種，而目前最新版的國家基本藥物目錄上的藥品已經增加到了520種，在這個基礎上山東省繼續保留了之前的216種，山東省增補的目錄沒有納入國家的繼續保留，目前一共有652種。

　　“基本藥物在增補時，我們會先讓每個地方將常用的藥物報上來，然后專家再根據上報的情況確定哪些藥物需要增補到目錄中。”仇冰玉說，國家要求增補基本藥品品種時以省為單位統一增補。“根據基層反映有些習慣用藥買不到的問題，準備再增加70種藥物。”