記者 馬鑫 盧志強

    為優化醫療資源配置，解決百姓看病難，看病貴問題。2012年，濱州市無棣縣率先在山東省內推行鄉鎮住院起付線以上全報銷制度，即參加新農合和城鎮居民基本醫療保險的居民在鄉鎮醫療機構住院繳納起付線后，基本醫療費用全報銷，從而樹立了百姓小病不出院，大病不出縣的就醫理念，提高了基層醫療資源利用率。而如今，此項政策已被列入濱州市2014年“十大民生實事”，在濱州六縣四區全部推行。

　　鄉鎮住院起付線以上全報銷，解決群眾看病難、貴問題

　　近日，大眾網記者走進無棣縣海豐街道社區衛生服務中心，繳費窗口不時有病人前來。“實施鄉鎮住院起付線以上全報銷制度以后，醫院就診人數同比增長了3倍，讓老百姓敢看病，從根本上解決了有病不敢治、小病拖成大病的問題。”海豐街道社區衛生服務中心院長劉輝向記者介紹說。

　　劉輝口中的全報銷制度就是濱州市無棣縣率先在山東省內推行的鄉鎮住院起付線以上全報銷制度，即濱州市參加新農合、城鎮居民基本醫療保險的城鄉居民在鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心住院，只需繳納200元的起伏線費用后，報銷目錄內的基本醫藥費用可全部報銷。

　　劉輝說：“制度實施后，我們醫院實施全程負責制，所有的事情都是由醫護人員給予辦理，病人不用跑前跑后交押金、辦手續，200元的起付線費用也是出院后才交，大大提高了群眾的滿意度，讓居民得到了實實在在的好處。”

　　“以前病人不敢住院，害怕被醫院宰，現在只需交200塊錢，不用害怕醫院故意開貴藥、亂收費。”全程參與了鄉鎮住院起付線以上全報銷制度方案設計、運行監管工作的無棣縣人民醫院副院長王清泉在接受采訪時說：“無棣縣實施鄉鎮住院起付線以上全報銷制度后，大大改善了醫患關系。同時制定了雙向轉診制度，鄉鎮居民有較嚴重病癥可到縣醫院就診，病情減輕后，可再轉到鄉鎮衛生院，兩級醫院由原來的競爭關系變為互利共贏。”

　　王清泉告訴記者，無棣縣財政局還將基層衛生院的人員工資由以前的差額補助變為全額補助，解除了醫務人員的后顧之憂，服務理念由盈利掙錢保工資轉化為心無雜念搞服務，醫護人員的服務態度和服務質量不斷提升。此外，無棣縣還著力控制衛生院次均住院費用和單病種費用，以及其它醫療機構醫藥費用不合理增長，實現了財政不背包袱、基金保障能力提高，群眾受益得實惠、衛生事業得發展的多贏。

　　制度實施后，無棣縣共減輕群眾醫藥費用負擔1485萬元

　　“老百姓在鄉鎮衛生院治病沒有區域限制，并不是哪個鄉鎮的人就必須到所在鄉鎮醫院治病才能報銷，這也促進了各鄉鎮衛生院不斷推出自己的特色專科，發揮自身特長。”談起鄉鎮住院起付線以上全報銷制度在無棣縣的實施情況，無棣縣委副書記、縣長丁海堂表示，自2012年8月1日在全省率先推行以來，新農合和城鎮居民基本醫療報銷鄉鎮衛生住院起付線、報銷比例，由現行的150元、80%和500元、70%調整為200元、100%。全報銷制度自2013年1月正式實施以來，共減輕群眾醫藥費用負擔1485萬元，受益群眾39.3萬人。與全報銷前相比，住院次均費用1270元、人均自付費用202元，分別下降了44.2%和75.7%，鄉鎮衛生院住院人次增長了36%，衛生院醫務人員月平均工資增加513元。

　　丁海堂表示，起付線以上全報銷制度給城鄉居民帶來方便的同時，隨著住院人次的增長，基層衛生院服務能力相對滯后的問題也日益顯現。因此，無棣縣把提高基本衛生服務能力作為重點，投資 7800 萬元，新建碣石山、柳堡、水灣、埕口、西小王、棣豐 6處規范化衛生院。目前，2處已完成主體工程建設，今年可投入使用，4處正在建設，明年建成。

　　此外，無棣縣還在各基層醫療機構廣泛開展“六化”工程建設，規范醫療垃圾和生活垃圾分類收集，開展無煙醫院創建活動，對醫療機構的房屋進行修繕，補植綠化樹木，新增綠化面積，并對各衛生院道路實施全部硬化。服務方面，無棣縣還將文化建設與醫療水平、形象工程、職工素質教育結合起來，建設“以病人為中心”的醫院文化更好的服務基層百姓。

　　寫入濱州2014年“十大民生實事”，六縣四區全部推廣

　　“截至今年8月18日，濱州基層醫療衛生機構除無棣縣、北海經濟開發區外，共有2940名出院患者享受到鄉鎮住院起付線以上全報銷制度帶來的實惠，住院總費用426萬元，醫保報銷362萬元，鄉鎮住院次均費用下降到1449元，較制度實施前降幅20%，人均自付費用較制度實施前降幅54%。”濱州市衛生局局長高樹先告訴記者，鄉鎮住院起付線以上全報銷制度作為濱州市2014年“十件民生實事”之一被寫進了政府工作報告，在濱州六縣四區推廣，群眾“看病難、看病貴”問題有效緩解。

　　高樹先指出，濱州市推行的鄉鎮住院起付線以上全報銷制度，受到社會廣泛關注。2013年12月3日，濱州市委副書記、市長崔洪剛專程到無棣縣調研“起付線以上全報銷”情況，對取得的成果予以充分肯定，并指出無棣縣“起付線以上全報銷”制度讓群眾、醫務人員、鄉鎮衛生院、政府實現了各方共贏局面，值得學習借鑒，決定從2014年起，在濱州政府辦鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全面推開鄉鎮住院起付線以上全報銷制度。

　　為確保制度順利實施，濱州市委、市政府出臺了《濱州市人民政府辦公室關于推行鄉鎮住院起付線以上全報銷制度的實施意見》，濱州市衛生局、濱州市機構編制委員會辦公室、濱州市財政局、濱州市人力資源和社會保障局聯合印發了《濱州市基層醫療衛生機構提升服務能力實施方案》對工作加以規范指導。濱州市縣衛生、醫改、人社、財政等部門主動承擔起相應職責，密切配合，保證了制度的順利實施。市衛生部門通過簽訂責任書、實行包保責任制等方式，把責任分解到部門，落實到具體責任人，堅持執行周調度、周報告、月通報制度，濱州市先后5次組織衛生、醫改、人社等有關部門進行督導檢查，發現問題，及時處理，全力向前推進。

　　據了解，繼無棣縣、北海新區實施之后，從2014年7月1日到8月25日，陽信縣、濱州經濟開發區、濱城區、高新區、博興縣、沾化縣、鄒平縣、惠民縣等相繼開展了鄉鎮住院起付線以上全報銷制度，此項制度逐步在濱州政府辦基層醫療衛生機構實現了全覆蓋。