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□ 本報記者 李振 本報通訊員 肖海青
看病的不養老,養老的不看病；為求一張養老床位,排隊幾個月；為護理一位失能老人,一年耗盡幾十萬……每一個有長期臥床、患病老人的家庭都會對“養老難、養老貴”這句話有著切身的體會。
改革醫養割裂的傳統照護方式,我省以青島為試點,率先在全國構建以長期醫療護理保險(以下簡稱長護險)為基礎的醫養結合保障體系,將失能老人長期護理納入社會保險范疇。措施實施后,我省5萬余失能人員得到醫療救治和生活照料“一站式”服務,照護費用得以報銷。
2011年,73歲的孫女士因呼吸衰竭住進了青島市市南區人民醫院專護病房,一住就是5年。
“一個病人占著一個床位5年,在絕大多數公立醫院都是無法想象的。”專護病房護士長汲芳說。病床周轉率基本上是每家醫院考核科室甚至醫生的指標,需要長期住院的重癥患者幾乎是各個科室互相“踢皮球”的對象。
“我們不受周轉率考核。”汲芳的一句話點破了一住5年的關鍵。
2011年,市南區人民醫院在青島率先試點醫療專護病房,入住這里的患者能得到24小時醫療護理與生活照料,并且享受長護險,專護范圍內醫療護理費報銷90%,每個專護患者按每床日170元標準結算。
這是一項依托基本醫保、獨立架構的子制度。資金從基本醫保基金中按一定比例劃撥,單獨建賬、專項管理。與基本醫保以“病有所醫”為目標不同,長護險側重的是“病有所護”,醫護適度分離,實現資金效果最大化。
參保患者得實惠,醫療養老機構得發展,醫療資源得到合理利用。如今,以“醫養康護”相結合為特點的山東長護險制度正在全省漸次推開。省政府于2014年6月出臺《關于開展職工長期護理保險試點工作的指導意見》,在全國率先推進建立社會化的長期護理保障制度,青島、東營、濰坊、日照、聊城5市先后進行試點,今年6月濟南也加入長護險陣營。下一步我省將在這一基礎上擴大制度實施范圍,探索建立覆蓋全省的社會化長護險體系。
給一位失能老人進行口腔護理要用多少塊棉球?
用的太少,無法徹底清潔；用的太多,增加成本。“沒有規矩不成方圓,沒有標準,醫養結合就無法真正實現。”汲芳認為。
我省醫養結合領域的探路者、實踐者們已經意識到標準對于醫養結合發展的重要性,并著手制定符合山東實際的標準體系。
今年,省民政、財政、衛計等多部門研究制定了《關于開展老年人能力評估工作的實施意見》,從日常生活活動、精神狀態等四個方面對老人實施評估,提升醫養結合的標準化、精細化水平。
近期,青島市人社局發文,在全市長護險定點服務機構推行標準化、規范化、精細化管理,該市也將成為全國首個實行長護險醫療護理服務標準化管理的城市。
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