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山東省立醫(yī)院消化科主任、山東省消化內(nèi)鏡副主任委員劉吉勇教授,經(jīng)過(guò)近十年的臨床探索,在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)內(nèi)鏡下聯(lián)合治療新方法,近日,為一位賁門(mén)失馳緩癥的患者解除了病痛,效果顯著,值得臨床推廣。 賁門(mén)失馳緩癥是一種臨床癥狀與食管癌比較相似的良性食管病變。主要臨床表現(xiàn)為間斷性吞咽困難、胸骨后疼痛和食物反流等癥狀,該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。劉吉勇教授查閱了國(guó)內(nèi)外大量關(guān)于賁門(mén)失馳緩癥的文獻(xiàn)報(bào)道,發(fā)現(xiàn)賁門(mén)失馳緩癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,與病毒感染、免疫和精神因素等有關(guān)。藥物治療賁門(mén)失馳緩癥,作用時(shí)間短,療效差;手術(shù)治療創(chuàng)傷大、花費(fèi)高,術(shù)后并發(fā)癥多,病人難以接受;大氣囊擴(kuò)張療法,效果好,但痛苦大,出血、穿孔的并發(fā)癥高;小氣囊擴(kuò)張療法,痛苦小,并發(fā)癥少,但效果差;單純內(nèi)鏡下注射肉毒毒素復(fù)發(fā)率高。在查閱大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,劉吉勇教授獨(dú)辟蹊徑,采用內(nèi)鏡下聯(lián)合治療新方法,取得了滿(mǎn)意的治療效果。 接受該方法治療的是來(lái)自梁山縣的農(nóng)民張學(xué)花,今年45歲,多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)間斷性吞咽困難,體形消瘦。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被誤診為食管癌,后經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診為賁門(mén)失馳緩癥,但經(jīng)多家大醫(yī)院治療后效果欠佳。慕名到山東省立醫(yī)院消化科就診,劉吉勇教授接診后,仔細(xì)分析了病歷,認(rèn)為可應(yīng)用內(nèi)鏡下聯(lián)合治療術(shù)為病人解除病痛。患者術(shù)前6小時(shí)禁食,首先在內(nèi)鏡直視下行小氣囊擴(kuò)張術(shù),擴(kuò)張壓力20Kpa,充氣持續(xù)時(shí)間10秒,重復(fù)3次,每次間隔3分鐘;然后再用注射針在食管下括約肌固有肌層處注射肉毒毒素100u,在間隔1cm的兩個(gè)水平面注射,每個(gè)平面選擇3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)四個(gè)點(diǎn),共選用8點(diǎn)。治療后隨訪(fǎng)一年發(fā)現(xiàn),患者臨床癥狀完全緩解,生活質(zhì)量提高,一年內(nèi)體重增加15公斤。 劉吉勇教授首創(chuàng)的內(nèi)鏡下聯(lián)合治療賁門(mén)失馳緩癥,已給60多例患者解除了病痛,良好的治療效果得到了全國(guó)同行專(zhuān)家的認(rèn)可,其撰寫(xiě)的論文“肉毒毒素注射與氣囊擴(kuò)張聯(lián)合治療賁門(mén)失馳緩癥的臨床研究”發(fā)表在《中華消化內(nèi)鏡雜志》2003年第3期上,并在2003年全國(guó)食管性疾病會(huì)議上作了專(zhuān)題發(fā)言。內(nèi)鏡下食管括約肌內(nèi)注射肉毒毒素與小氣囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合治療賁門(mén)失馳緩癥,具有療效高,安全可靠,患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn),為內(nèi)鏡下治療賁門(mén)失馳緩癥探索出了一條新路。 (高國(guó)起 王 省)
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