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山東省立醫(yī)院消化科主任、山東省消化內(nèi)鏡副主任委員劉吉勇教授，經(jīng)過(guò)近十年的臨床探索，在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)內(nèi)鏡下聯(lián)合治療新方法，近日，為一位賁門(mén)失馳緩癥的患者解除了病痛，效果顯著，值得臨床推廣。
賁門(mén)失馳緩癥是一種臨床癥狀與食管癌比較相似的良性食管病變。主要臨床表現(xiàn)為間斷性吞咽困難、胸骨后疼痛和食物反流等癥狀，該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。劉吉勇教授查閱了國(guó)內(nèi)外大量關(guān)于賁門(mén)失馳緩癥的文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)賁門(mén)失馳緩癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，與病毒感染、免疫和精神因素等有關(guān)。藥物治療賁門(mén)失馳緩癥，作用時(shí)間短，療效差；手術(shù)治療創(chuàng)傷大、花費(fèi)高，術(shù)后并發(fā)癥多，病人難以接受；大氣囊擴(kuò)張療法，效果好，但痛苦大，出血、穿孔的并發(fā)癥高；小氣囊擴(kuò)張療法，痛苦小，并發(fā)癥少，但效果差；單純內(nèi)鏡下注射肉毒毒素復(fù)發(fā)率高。在查閱大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，劉吉勇教授獨(dú)辟蹊徑，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合治療新方法，取得了滿(mǎn)意的治療效果。
接受該方法治療的是來(lái)自梁山縣的農(nóng)民張學(xué)花，今年４５歲，多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)間斷性吞咽困難，體形消瘦。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被誤診為食管癌，后經(jīng)上級(jí)醫(yī)院確診為賁門(mén)失馳緩癥，但經(jīng)多家大醫(yī)院治療后效果欠佳。慕名到山東省立醫(yī)院消化科就診，劉吉勇教授接診后，仔細(xì)分析了病歷，認(rèn)為可應(yīng)用內(nèi)鏡下聯(lián)合治療術(shù)為病人解除病痛。患者術(shù)前６小時(shí)禁食，首先在內(nèi)鏡直視下行小氣囊擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)張壓力２０Ｋｐａ，充氣持續(xù)時(shí)間１０秒，重復(fù)３次，每次間隔３分鐘；然后再用注射針在食管下括約肌固有肌層處注射肉毒毒素１００ｕ，在間隔１ｃｍ的兩個(gè)水平面注射，每個(gè)平面選擇３點(diǎn)、６點(diǎn)、９點(diǎn)、１２點(diǎn)四個(gè)點(diǎn)，共選用８點(diǎn)。治療后隨訪(fǎng)一年發(fā)現(xiàn)，患者臨床癥狀完全緩解，生活質(zhì)量提高，一年內(nèi)體重增加１５公斤。
劉吉勇教授首創(chuàng)的內(nèi)鏡下聯(lián)合治療賁門(mén)失馳緩癥，已給６０多例患者解除了病痛，良好的治療效果得到了全國(guó)同行專(zhuān)家的認(rèn)可，其撰寫(xiě)的論文“肉毒毒素注射與氣囊擴(kuò)張聯(lián)合治療賁門(mén)失馳緩癥的臨床研究”發(fā)表在《中華消化內(nèi)鏡雜志》２００３年第３期上，并在２００３年全國(guó)食管性疾病會(huì)議上作了專(zhuān)題發(fā)言。內(nèi)鏡下食管括約肌內(nèi)注射肉毒毒素與小氣囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合治療賁門(mén)失馳緩癥，具有療效高，安全可靠，患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，為內(nèi)鏡下治療賁門(mén)失馳緩癥探索出了一條新路。
（高國(guó)起 王 省）
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