山東省郯城縣郯城鎮(zhèn)富強(qiáng)村農(nóng)民王永健展示剛領(lǐng)到的新農(nóng)合“一卡通”。資料圖片

　　8月10日，衛(wèi)生部部長陳竺對“新醫(yī)改”如是說：三年醫(yī)改取得重大階段性成果，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步形成。

　　十六大以來的10年間，黨中央高度重視民生工程。2009年，我國正式開始深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”成為醫(yī)改的核心理念。

　　如今，全世界最大的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)在我國建成。13億人口的龐大覆蓋面，讓全世界矚目，也真真切切地改變了每一個中國老百姓的生活。

　　給世界一個驚喜

　　醫(yī)改是一個宏觀課題，只有站在整個國家的高度，才能把握其脈絡(luò)――2008年12月，20個政府部門統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)的全國醫(yī)改工作準(zhǔn)備就緒。2009年4月，中共中央、國務(wù)院又先后出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》。

　　短短三年，對醫(yī)改這個讓全世界都皺眉的問題，中國給出了自己的初步答案――

　　瞄準(zhǔn)“看病難”問題，中央在廣大農(nóng)村投資430億元，支持2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)；在城市，投入41.5億元，支持2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。3.6萬多名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

　　我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元，提高到2012年的240元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別從2008年的54％、48％，均提高到2011年的70％左右。

　　截至2011年底，中國基本醫(yī)保覆蓋率超過95％，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比三年前增加了1.72億――這個數(shù)字超過了德國和法國人口的總和。

　　“世界上沒有其他哪個國家能夠在五六年里達(dá)到這種成就。”英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》盛贊中國的醫(yī)改。牛津大學(xué)葉志敏教授等著述的《關(guān)于中國新醫(yī)改的初步評價》一文中，更將中國的醫(yī)改稱為“一個奇跡”。

　　在世界眼里，中國建成了“地球上覆蓋面最廣的醫(yī)保項(xiàng)目”，在學(xué)習(xí)其他國家改革經(jīng)驗(yàn)的同時，中國醫(yī)改也豐富了全世界醫(yī)療衛(wèi)生保健成果。

　　給百姓一份安心

　　衛(wèi)生部黨組書記張茅說：“醫(yī)改的標(biāo)準(zhǔn)是群眾滿意不滿意。”

　　從這個層面來講，醫(yī)改又是最微觀的課題――掛號、診療、拿藥、檢查、保健、康復(fù)……只有聚焦到老百姓看病的每一個細(xì)枝末節(jié)，老百姓是不是滿意的問題才能真正求得正解：

　　藥價降了――基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部零差率銷售，基層藥品價格下降30%；

　　收入高了――基層醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右，15個省份基層醫(yī)務(wù)人員收入達(dá)到或超過當(dāng)?shù)毓珓?wù)員水平；

　　服務(wù)好了――中央設(shè)立專項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2008年的40.4%下降到了2010年的35.5%，2011年繼續(xù)下降，預(yù)計“十二五”末降到30%左右。

　　醫(yī)改讓最基層的醫(yī)療生態(tài)煥發(fā)出勃勃生機(jī)，讓13億老百姓真正得到了實(shí)惠。

　　因?yàn)獒t(yī)改，過去中風(fēng)偏癱得不到有效醫(yī)治的農(nóng)民，如今也花得起錢做手術(shù)、買得起后續(xù)治療的藥物，設(shè)施齊全的康復(fù)室甚至還讓他們擁有重新站立起來的希望……

　　因?yàn)獒t(yī)改，多年來，承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系“網(wǎng)底”功能的“赤腳醫(yī)生”，獲得了醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)和自信，他們也調(diào)整自己的工作方式，從被動行醫(yī)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變……

　　給未來一個許諾

　　任何改革都不能一蹴而就，醫(yī)改更是一個復(fù)雜、動態(tài)的過程。

　　“讓人民群眾從改革中得到實(shí)惠”，這是醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，如今，這句話已從紙面變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。醫(yī)改，從國家的頂層設(shè)計落實(shí)為老百姓看病的全新體驗(yàn)，為13億老百姓解決了看病就醫(yī)的后顧之憂。

　　改革如逆水行舟，不進(jìn)則退。“雖然新醫(yī)改實(shí)施近三年來取得了明顯成效，但與黨中央、國務(wù)院的要求和億萬人民群眾的期盼相比，還有差距。”這是國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛的思考。

　　階段性的成果，從來不是中國醫(yī)改的最終目標(biāo)。面對各種體制性、機(jī)制性障礙，今年3月22日，國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，明確了未來醫(yī)改將在全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革三個方面取得突破。

　　醫(yī)改的“硬骨頭”――公立醫(yī)院改革也開始啟動。按照計劃，今年將推動全國300家公立醫(yī)院改革。

　　今年新農(nóng)合將增加12種大病的救助保障，包括若干常見的腫瘤類型、心腦血管病、血友病等，這一措施將惠及1000萬個家庭。

　　讓個人付費(fèi)越來越少，這是衛(wèi)生部部長陳竺對未來醫(yī)改方向的表述。

　　未來，醫(yī)改還會面臨諸多挑戰(zhàn)。鼓起勇氣，迎難而上，中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的決心不會改變。（記者 詹 媛）