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　　生活中,聽說誰家生了“大胖小子”或“大胖丫頭”,大部分人都艷羨不已。然而事實(shí)上,新生兒并不是越大越好。巨大兒不僅不利于分娩,同時(shí)還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康和孩子的未來發(fā)育造成不良影響。專家表示,新生兒體重控制在6-7斤最為理想。

　　為生九斤重巨大兒

　　受了兩茬罪

　　近日,看著懷里已經(jīng)八個(gè)月大的兒子,德州27歲的張昕(化名)幾乎忘了分娩時(shí)經(jīng)歷的痛苦。為了生下這個(gè)9斤重的巨大兒,張昕受了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩茬罪。

　　懷孕時(shí),張昕并沒有孕吐之類的特殊反應(yīng),胃口一直特別好。因?yàn)橐恢毕矚g吃零食,身高1.63米的她懷孕前體重就已達(dá)130多斤,而懷孕后體重更是一路增長(zhǎng)。“其實(shí)懷孕早期時(shí),體重增長(zhǎng)得緩慢一些。幾次產(chǎn)檢B超檢查還顯示,胎兒發(fā)育偏慢。后來擔(dān)心讓孩子受苦,婆婆每天都想辦法做很多有營(yíng)養(yǎng)的飯菜,并且一直勸說再多吃一點(diǎn)。”張昕說,到孕37周零4天的時(shí)候,她挺著巨大的肚子去產(chǎn)檢,宮高已經(jīng)達(dá)到了40厘米。而她的體重已經(jīng)接近180斤,醫(yī)生直接為她開出了住院通知單,表示胎兒過大,必須剖宮產(chǎn)。

　　不過,張昕打心眼里不愿意手術(shù)。“為了能自然分娩,從那時(shí)開始我就拼命控制飲食,正常三餐都不敢多吃,餓了就吃番茄黃瓜玉米之類的,體重還是長(zhǎng)了好多。”

　　一直堅(jiān)持到孕期38周以后,再檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)入盆,但是因?yàn)轶w型巨大,依然牢牢占據(jù)在張昕胃部。“每天睡覺時(shí)都遭受著燒心的折磨,只要坐下來就能感覺到寶寶的屁股頂著我的肋骨,真是苦不堪言。”張昕說,由于飲食控制得太晚,體重并沒減下來。

　　到孕期40周時(shí),張昕終于等來了陣痛,這時(shí)她體重已經(jīng)增加了接近60斤。一心想順產(chǎn)的她,忍著陣痛堅(jiān)持了兩天兩夜。“中途醫(yī)生給注射了好幾次催產(chǎn)素,都沒有太大的反應(yīng),當(dāng)宮口開到九分時(shí),胎心監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胎兒心跳已經(jīng)高達(dá)280,再不剖宮產(chǎn)就危險(xiǎn)了,最后孩子整整9斤。”張昕說,要不是孩子太大不好生,或許她就不用受這兩茬罪了。

　　去年濟(jì)南超級(jí)寶寶或高達(dá)上萬人

　　“巨大兒在醫(yī)學(xué)角度上來講是高危兒。”山東省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任王磌表示,在上個(gè)世紀(jì)80年代巨大兒發(fā)生率僅為3%左右,隨著近年來經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,物質(zhì)生活水平越來越高,新生兒的出生平均體重開始增加,巨大兒的發(fā)生率也不斷上升,到本世紀(jì)初已經(jīng)達(dá)到7%-8%。特別是東部沿海地區(qū)已經(jīng)達(dá)到10%,個(gè)別醫(yī)院甚至能達(dá)到12.5%。

　　在產(chǎn)科從業(yè)20多年來,濟(jì)南市第五人民醫(yī)院產(chǎn)科主任多曉玲就眼見著新生兒體重逐年增大。她說,“以前出生的孩子多在五六斤,七斤以上的都很少見,現(xiàn)在超過八斤的孩子越來越多見。”省千佛山醫(yī)院超聲診療科主任醫(yī)師曲素慧也發(fā)現(xiàn),“偏大兒”要比“偏小兒”更常見,可占到所有胎兒的兩成左右。“十個(gè)里能有兩三個(gè)是偏大的,至少偏大一兩周,有的甚至偏大3周。”

　　9日,記者從濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委了解到,2016年濟(jì)南市共出生12.6萬人。而按照巨大兒發(fā)生率10%來算的話,巨大兒數(shù)量高達(dá)1.26萬人。

　　巨大兒分娩時(shí)容易造成“肩難產(chǎn)”

　　“一般情況來說,如果胎兒大于9斤,我們不建議產(chǎn)婦自然分娩,患孕期合并糖尿病時(shí),超過8斤通常就會(huì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。”濟(jì)南市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師韓愛卿表示,實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),產(chǎn)婦就要承擔(dān)可能的傷口感染、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而剖宮產(chǎn)的新生兒因未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,身體抵抗力相對(duì)偏低,肺部的并發(fā)癥明顯高于順產(chǎn)分娩者。

　　“正常體重的胎兒,整個(gè)身體中頭圍最大,自然分娩時(shí),一旦頭部娩出,身體也就跟著自然分娩出來。”韓愛卿解釋道,但是巨大兒軀干增長(zhǎng)往往比頭部更快,分娩時(shí)肩部容易卡住,造成“肩難產(chǎn)”。韓愛卿表示,如果肩難產(chǎn)處理不當(dāng),對(duì)于產(chǎn)婦來說,一方面,胎兒過大會(huì)導(dǎo)致分娩過程中陰道過度伸張或撕裂,從而造成子宮脫垂,嚴(yán)重者甚至?xí)�發(fā)生子宮和膀胱破裂。另一方面,產(chǎn)程的延長(zhǎng)、子宮收縮不良還可能造成產(chǎn)后大出血甚至死亡。

　　“對(duì)于新生兒來說,肩難產(chǎn)時(shí)肩部容易卡住,常常需要手術(shù)助產(chǎn),容易造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、新生兒宮內(nèi)窘迫、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。”韓愛卿說道,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致終生殘疾、腦癱,甚至死亡。此外,多曉玲也強(qiáng)調(diào),“巨大兒還會(huì)出現(xiàn)一些胎源性疾病,例如孩子遺傳了肥胖基因,會(huì)導(dǎo)致過早出現(xiàn)代謝性疾病,像高血壓、糖尿病、冠心病等,嚴(yán)重的還會(huì)影響孩子智力發(fā)育和性功能。”

　　孕期體重增加25斤是最理想狀態(tài)

　　韓愛卿表示,巨大胎兒的發(fā)生與多種因素有關(guān),包括孕婦肥胖、妊娠合并糖尿病、父母身材高大、高齡產(chǎn)婦、有巨大胎兒分娩史等。“隨著生活水平的不斷提高,現(xiàn)在因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致巨大胎兒的孕婦有逐漸增加的趨勢(shì)。”因此,預(yù)防巨大兒的最佳辦法就是控制孕期體重。韓愛卿認(rèn)為,孕婦整個(gè)孕期體重增加25斤左右是最理想的狀態(tài),如果身材瘦小或肥胖的女性可更少。

　　同時(shí),如果孕婦患有糖尿病,血糖沒有很好地控制,胎兒始終處于高糖的環(huán)境中,也會(huì)使胎兒過大。因此,糖尿病患者最好在血糖控制穩(wěn)定以后再懷孕。此外,專家表示,孕婦應(yīng)適度參加活動(dòng),如果沒有特殊情況,可以做些簡(jiǎn)單的家務(wù)、散步等輕松的運(yùn)動(dòng),每天堅(jiān)持一小時(shí)左右,不要整天坐著和躺著。

　　（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者陳曉麗　王小蒙）