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生活中，聽說誰家生了“大胖小子”或“大胖丫頭”，大部分人都艷羨不已。然而事實上，新生兒并不是越大越好。巨大兒不僅不利于分娩，同時還會對產婦的健康和孩子的未來發育造成不良影響。專家表示，新生兒體重控制在6-7斤最為理想。
齊魯晚報記者 陳曉麗 王小蒙
為生九斤重巨大兒 受了兩茬罪
近日，看著懷里已經八個月大的兒子，德州27歲的張昕（化名）幾乎忘了分娩時經歷的痛苦。為了生下這個9斤重的巨大兒，張昕受了順產和剖宮產兩茬罪。
懷孕時，張昕并沒有孕吐之類的特殊反應，胃口一直特別好。因為一直喜歡吃零食，身高1.63米的她懷孕前體重就已達130多斤，而懷孕后體重更是一路增長。“其實懷孕早期時，體重增長得緩慢一些。幾次產檢B超檢查還顯示，胎兒發育偏慢。后來擔心讓孩子受苦，婆婆每天都想辦法做很多有營養的飯菜，并且一直勸說再多吃一點。”張昕說，到孕37周零4天的時候，她挺著巨大的肚子去產檢，宮高已經達到了40厘米。而她的體重已經接近180斤，醫生直接為她開出了住院通知單，表示胎兒過大，必須剖宮產。
不過，張昕打心眼里不愿意手術。“為了能自然分娩，從那時開始我就拼命控制飲食，正常三餐都不敢多吃，餓了就吃番茄黃瓜玉米之類的，體重還是長了好多。”
一直堅持到孕期38周以后，再檢查時發現胎兒已經入盆，但是因為體型巨大，依然牢牢占據在張昕胃部。“每天睡覺時都遭受著燒心的折磨，只要坐下來就能感覺到寶寶的屁股頂著我的肋骨，真是苦不堪言。”張昕說，由于飲食控制得太晚，體重并沒減下來。
到孕期40周時，張昕終于等來了陣痛，這時她體重已經增加了接近60斤。一心想順產的她，忍著陣痛堅持了兩天兩夜。“中途醫生給注射了好幾次催產素，都沒有太大的反應，當宮口開到九分時，胎心監測發現胎兒心跳已經高達280，再不剖宮產就危險了，最后孩子整整9斤。”張昕說，要不是孩子太大不好生，或許她就不用受這兩茬罪了。
去年濟南超級寶寶 或高達上萬人
“巨大兒在醫學角度上來講是高危兒。”山東省交通醫院大內科主任王磌表示，在上個世紀80年代巨大兒發生率僅為3%左右，隨著近年來經濟的快速發展，物質生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發生率也不斷上升，到本世紀初已經達到7%-8%。特別是東部沿海地區已經達到10%，個別醫院甚至能達到12 .5%。
在產科從業20多年來，濟南市第五人民醫院產科主任多曉玲就眼見著新生兒體重逐年增大。她說，“以前出生的孩子多在五六斤，七斤以上的都很少見，現在超過八斤的孩子越來越多見。”省千佛山醫院超聲診療科主任醫師曲素慧也發現，“偏大兒”要比“偏小兒”更常見，可占到所有胎兒的兩成左右。“十個里能有兩三個是偏大的，至少偏大一兩周，有的甚至偏大3周。”
9日，記者從濟南市衛計委了解到，2016年濟南市共出生12 .6萬人。而按照巨大兒發生率10%來算的話，巨大兒數量高達1.26萬人。
巨大兒分娩時 容易造成“肩難產”
“一般情況來說，如果胎兒大于9斤，我們不建議產婦自然分娩，患孕期合并糖尿病時，超過8斤通常就會進行剖宮產。”濟南市婦幼保健院產科副主任醫師韓愛卿表示，實施剖宮產手術，產婦就要承擔可能的傷口感染、腹腔粘連、子宮內膜異位等手術風險。而剖宮產的新生兒因未經產道擠壓，身體抵抗力相對偏低，肺部的并發癥明顯高于順產分娩者。
“正常體重的胎兒，整個身體中頭圍最大，自然分娩時，一旦頭部娩出，身體也就跟著自然分娩出來。”韓愛卿解釋道，但是巨大兒軀干增長往往比頭部更快，分娩時肩部容易卡住，造成“肩難產”。韓愛卿表示，如果肩難產處理不當，對于產婦來說，一方面，胎兒過大會導致分娩過程中陰道過度伸張或撕裂，從而造成子宮脫垂，嚴重者甚至會發生子宮和膀胱破裂。另一方面，產程的延長、子宮收縮不良還可能造成產后大出血甚至死亡。
“對于新生兒來說，肩難產時肩部容易卡住，常常需要手術助產，容易造成新生兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、新生兒宮內窘迫、顱內出血等并發癥。”韓愛卿說道，嚴重的會導致終生殘疾、腦癱，甚至死亡。此外，多曉玲也強調，“巨大兒還會出現一些胎源性疾病，例如孩子遺傳了肥胖基因，會導致過早出現代謝性疾病，像高血壓、糖尿病、冠心病等，嚴重的還會影響孩子智力發育和性功能。”
孕期體重增加25斤 是最理想狀態
韓愛卿表示，巨大胎兒的發生與多種因素有關，包括孕婦肥胖、妊娠合并糖尿病、父母身材高大、高齡產婦、有巨大胎兒分娩史等。“隨著生活水平的不斷提高，現在因為營養過剩導致巨大胎兒的孕婦有逐漸增加的趨勢。”因此，預防巨大兒的最佳辦法就是控制孕期體重。韓愛卿認為，孕婦整個孕期體重增加25斤左右是最理想的狀態，如果身材瘦小或肥胖的女性可更少。
同時，如果孕婦患有糖尿病，血糖沒有很好地控制，胎兒始終處于高糖的環境中，也會使胎兒過大。因此，糖尿病患者最好在血糖控制穩定以后再懷孕。此外，專家表示，孕婦應適度參加活動，如果沒有特殊情況，可以做些簡單的家務、散步等輕松的運動，每天堅持一小時左右，不要整天坐著和躺著。
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