初審編輯：魏鵬
責任編輯：毛德勛
大眾網濟南5月8日訊 近日，濟南市人社部門出臺《關于貫徹落實<濟南市醫療精準扶貧實施辦法（試行）>的實施意見》，通過降低門規起付線、提高大病報銷比例、提高醫保和醫護補貼等措施，進一步減輕貧困人口醫保負擔。據了解，這一系列新政將惠及全市19.6萬名貧困人口。
大病保險報銷比例、支付上限雙提高
為進一步完善居民大病保險制度，提升貧困人口的醫療保障水平，濟南市就對符合農村貧困人口條件的參保居民，施行大病保險起付標準減半，醫療費用每段補償比例提高5%，并將年度大病保險最高支付限額從30萬元提高到50萬元的政策。該政策的執行時間自2016年起。
市社保局工作人員介紹，為了讓貧困人員盡快享受到大病保險待遇的提高，市社保局實行了“一站式結報”與“二次結報”兩種方式相結合的辦法，對貧困人員發生的符合居民大病保險報銷范圍的費用予以補償。目前，貧困人口在定點醫療機構發生的符合居民大病保險報銷范圍的費用，將按照新政策與居民基本醫療保險住院、門規待遇一并結算報銷。
截至目前，市社保局已按照精準扶貧新政完成貧困人員2016年和本年度醫療費的匯總以及新政二次結報工作，涉及4684人，大病保險補償費用達到1527.77萬元。
零門檻，貧困人員看門規沒有起付線
《實施意見》規定，自今年3月份起，參加居民基本醫療保險的貧困人口，在進行門診規定病種醫療時不再負擔起付標準。截至目前，共有7570人次享受到此項待遇。
據了解，目前濟南市居民醫保共有惡性腫瘤及白血病、腎功能衰竭的透析、器官移植的抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥（只適用成年居民）、精神病、苯丙酮尿癥等9個門診規定病種。
貧困人口可申請醫療護理，每人每月300元
自今年3月份起，濟南市貧困失能老人可向參保所在轄區的一家基層定點醫療機構申請醫療護理費補貼。定點醫療機構組織鑒定，對申請人病情和自理情況進行現場審核評估并審核相關病歷材料。申請符合條件的，定點醫療機構應將參保人的相關資料報所屬縣區社會保險經辦機構審核，審核通過后，可獲得醫療護理費補貼，標準為每人每月300元。接受申請的基層定點醫療機構負責向參保人提供醫療護理服務，參保人向其支付相應面額的護理券。
市社保局工作人員介紹，貧困失能老人的認定和醫護補助發放工作已交由各縣區醫保經辦機構開展。近期，這部分參保人將陸續享受到此項待遇。
免繳費，貧困人員免費享受居民醫保
自2015年濟南市新農合和城鎮居民醫保整合后，全市居民醫保參保人數如今已達到了400多萬人。2017年，濟南市居民醫保成年人繳費標準分為兩檔，分別為每人每年300元和每人每年160元。少年兒童為每人每年100元。但就是這一人幾百元的費用，對貧困戶全家來說也是不小的負擔。
為此，市社保局在剔除已自愿參加職工醫保的人員后，對自愿參加居民醫保的貧困人口，實行了免繳費參保政策，他們的個人繳費將由財政全額承擔。這樣一來，貧困人員在看病就醫時就有了基本的保障，將和全市400多萬城鄉居民享受同等的醫療保險報銷待遇。（大眾網-山東24小時記者 樊思思）
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