初審編輯：魏鵬
責(zé)任編輯：姜暉
近日，濟南市人社部門出臺《關(guān)于貫徹落實<濟南市醫(yī)療精準扶貧實施辦法（試行）>的實施意見》。對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民，大病保險起付標準減半，年度大病保險最高支付限額從30萬元提高到50萬元。參加居民基本醫(yī)療保險的貧困人口，在進行門診規(guī)定病種醫(yī)療時不再負擔(dān)起付標準。據(jù)了解，新政策將惠及全市19.6萬名貧困人口。
居民在醫(yī)保窗口繳費。 （資料片）
大病保險多報5%
支付上限提至50萬
據(jù)了解，為進一步完善居民大病保險制度，提升貧困人口的醫(yī)療保障水平，濟南市出臺一系列針對貧困人口的醫(yī)保優(yōu)惠政策。對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民，施行大病保險起付標準減半。按照濟南市居民大病保險起付標準1.2萬元來算，貧困人口個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過6000元即可進行大病保險的報銷。
相對于城鎮(zhèn)居民，農(nóng)村貧困人口的大病報銷補償比例也略有提高。其中，醫(yī)療費用每段補償比例提高5%，并將年度大病保險最高支付限額從30萬元提高到50萬元。該政策自2016年起開始執(zhí)行。
“為了讓貧困人員盡快享受到大病保險待遇的提高，市社保局實行了‘一站式結(jié)報’與‘二次結(jié)報’兩種方式相結(jié)合的辦法，對貧困人員發(fā)生的符合居民大病保險報銷范圍的費用予以補償。”濟南市社保局工作人員介紹，目前，貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合居民大病保險報銷范圍的費用，將按照新政策與居民基本醫(yī)療保險住院、門規(guī)待遇一并結(jié)算報銷。
截至目前，濟南市社保局已按照精準扶貧新政完成貧困人員2016年和本年度醫(yī)療費的匯總以及新政二次結(jié)報工作，涉及4684人，大病保險補償費用達到1527.77萬元。
貧困失能老人可申請
醫(yī)療護理費補貼
《實施意見》規(guī)定，自今年3月份起，參加居民基本醫(yī)療保險的貧困人口，在進行門診規(guī)定病種醫(yī)療時不再負擔(dān)起付標準。截至目前，共有7570人次享受到此項待遇。
據(jù)了解，目前濟南市居民醫(yī)保9個門診規(guī)定病種包括惡性腫瘤及白血病、腎功能衰竭的透析、器官移植的抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥（只適用成年居民）、精神病、苯丙酮尿癥等。
對于貧困失能老人，將可以申請醫(yī)療護理費補貼，標準為每人每月300元。自今年3月份起，濟南市貧困失能老人可向參保所在轄區(qū)的一家基層定點醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)療護理費補貼。審核通過后，可獲得醫(yī)療護理費補貼。接受申請的基層定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)向參保人提供醫(yī)療護理服務(wù)，參保人向其支付相應(yīng)面額的護理券。
濟南市社保局工作人員介紹，貧困失能老人的認定和醫(yī)護補助發(fā)放工作已交由各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展。近期，這部分參保人將陸續(xù)享受到此項待遇。
貧困人員免繳費參保
由財政全額承擔(dān)
自2015年濟南市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，居民醫(yī)保參保人數(shù)如今已達到了400多萬人。2017年，濟南市居民醫(yī)保成年人繳費標準分為兩檔，分別為每人每年300元和每人每年160元。少年兒童為每人每年100元。雖然是一人幾百元的費用，但對貧困戶全家來說也是不小的負擔(dān)。
為此，濟南市社保局做了相關(guān)調(diào)研和測算工作。在剔除已自愿參加職工醫(yī)保的人員后，對自愿參加居民醫(yī)保的貧困人口，實行了免繳費參保政策，他們的個人繳費將由財政全額承擔(dān)。這樣一來，貧困人員在看病就醫(yī)時就有了基本的保障，將和全市400多萬城鄉(xiāng)居民享受同等的醫(yī)療保險報銷待遇。
（齊魯晚報 齊魯壹點記者 周國芳 通訊員 夏天 徐少甫）
編輯：劉志浩
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