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　　半島全媒體記者　肖玲玲

　　自2017年1月1日起,青島市在全國率先實施全民補充醫(yī)療保險制度。制度實施半年以來,全市共有近4萬名城鄉(xiāng)大病患者享受到全民補充醫(yī)保待遇,全民補充醫(yī)保資金支出共1.9億元。

　　花千余元用上“萬元藥”

　　據(jù)悉,青島的全民補充醫(yī)保制度幫老百姓分擔了重特大疾病、災難性疾病和罕見病動輒數(shù)十萬的醫(yī)療費用,從保障品種數(shù)量、覆蓋病種范圍、報銷比例及保障額度等方面,均居全國全省前列。黃島區(qū)退休職工薛女士便是全民補充醫(yī)療保險的首批受益者。

　　去年4月份,77歲的薛女士在查體時查出罹患骨髓增生異常綜合征,需使用專門治療骨髓增生異常綜合征的特效藥物地西他濱。當時,薛女士使用這種藥物一個月就得花費近萬元,全年藥費需要十幾萬元,全家人都因此背上了沉重的負擔。正在全家人為籌措醫(yī)藥費犯愁時,青島全民補充醫(yī)療保險制度于今年1月1日啟動實施,薛女士急需的“救命藥”——地西他濱也被納入了保障范圍。

　　據(jù)了解,特效藥物地西他濱經(jīng)醫(yī)保談判降價納入特藥特材保障后,薛女士每月使用特藥花費只需要1000多元,僅藥費就減輕家庭醫(yī)療負擔近90%。使用藥物后,薛女士現(xiàn)在身體狀態(tài)良好,已經(jīng)可以自己做飯、洗衣等日常生活。“這個政策,救的不僅僅是我媽媽一個老人,更是一個家庭。”薛女士的女兒章女士感慨道。

　　藥品耗材最大降幅超50%

　　采訪中,記者了解到,青島的全民補充醫(yī)保制度主要針對重特大疾病、災難性疾病以及部分罕見病患者提供精準保障,對他們使用臨床必需、療效顯著、價格昂貴、不可替代的特殊藥品和醫(yī)用耗材進行保障,能夠明顯降低大額醫(yī)療費支出造成的家庭災難性風險概率,對于緩解因病致貧、因病返貧具有重要意義。

　　早在2012年,青島市就在全國率先實施大病醫(yī)療救助制度,政府運用談判降價機制和多方共付機制將治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病的9種特藥特材納入保障范圍。2017年在全國率先推出全民補充醫(yī)保制度,納入保障的特殊藥品耗材由最初的9個逐步擴展現(xiàn)在的41個,涵蓋了惡性腫瘤靶向藥物、罕見病特效藥物等38個,用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3個,納入保障的品種、數(shù)量和覆蓋病種之多居全國之最。

　　除了覆蓋范圍廣,青島的全民補充醫(yī)療保險的保障待遇也很高。一方面符合條件的參保患者使用特藥特材及精準診療項目發(fā)生的醫(yī)療費用,由補充醫(yī)療保險基金報銷80%。另一方面,在大額保障方面,參保人一個年度內(nèi)范圍外負擔超過5萬元以上的部分,由補充醫(yī)療保險基金報銷70%。撫恤定補優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設起付標準。

　　另外,在運行機制方面,青島已建立起醫(yī)保談判團購機制。經(jīng)談判后藥品耗材價格明顯下降,有的藥品耗材價格最大降幅達到50%以上。

　　據(jù)悉,自2017年1月1日實施全民補充醫(yī)療保險制度以來,上半年全市共有近4萬名城鄉(xiāng)大病患者享受到了全民補充醫(yī)保待遇,全民補充醫(yī)保資金支出共1.9億元。

　　■新聞延伸

　　參保患者如何申請　特藥特材保障待遇

　　參保患者經(jīng)責任醫(yī)生評估,并由責任醫(yī)師所在醫(yī)院醫(yī)保辦對《青島市全民補充醫(yī)療保險專家評估表》蓋章確認后,參保患者持《青島市全民補充醫(yī)療保險專家評估表》及相關醫(yī)療文書(住院病歷、含有記錄特藥、特材及精準診療項目治療方案的病歷、醫(yī)學檢驗檢查報告、基因檢測報告、病理診斷報告等)、居民參保人需要攜帶戶口簿,患者填寫《青島市全民補充醫(yī)療保險待遇申請表》,向市社會保險經(jīng)辦機構提出申請。

　　參保患者申請?zhí)厮帯⑻夭拇�遇資格,不受特藥、特材協(xié)議約定救助人數(shù)上限限制。

　　據(jù)介紹,非疾病治療項目、特需醫(yī)療服務項目、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品費用等不予納入全民補充醫(yī)療保險保障范圍。