初審編輯:魏鵬
責任編輯:姜暉
記者從山東省人社廳獲悉,截至10月15日,山東332家定點醫療機構已接入國家異地就醫結算系統,可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務。
異地醫保如何結算報銷一直是老百姓的心頭大事。今年3月份,山東17市及省本級全部接入了國家異地就醫平臺,是第4個全省所有統籌區全部接入的省份。我省異地就醫直接結算的范圍和流程有哪些?看記者為大家具體介紹。
率先建立異地就醫結算平臺
分步實施省內異地就醫直接結算
2011年11月,省內異地就醫直接結算工作順利啟動實施,分兩步走解決了省內異地就醫問題。到2013年8月,全省17市之間全部實現了異地就醫互聯互通。到2017年9月底,省內異地就醫累計結算95.2萬人,總費用227.4 億元,聯網定點醫療機構達到359家。省內異地就醫直接結算為參保人提供了極大地方便。同時,也為實現跨省異地就醫結算打下了良好基礎。
以省內異地就醫結算平臺為依托
順暢推進跨省異地就醫直接結算工作
2016年12月我省被確定為首批啟動跨省異地就醫直接結算的省份,并與人社部簽署了工作責任書。省人社廳將這項工作擺在突出位置,按照國家統一部署,明確目標任務,明確時限要求,經過全省各級經辦機構、信息化綜合管理機構等有關部門共同努力,較好的完成了跨省異地就醫各項工作任務。
首批接入國家異地就醫結算系統。2017年1月,經部社保中心、信息中心批準,我省正式接入國家異地就醫平臺。2月20日,我省實現首筆跨省異地住院費用直接結算,是當時國家異地就醫平臺正式結算的第5個案例。
提前完成全省全部統籌區聯網接入。3月份,我省17市及省本級全部接入了國家異地就醫平臺,是第4個全省所有統籌區全部接入的省份。
開通跨省定點醫療機構322家。截至9月底,全省開通跨省定點醫療機構322家,其中三級醫療機構136家,為外地來魯參保人提供就醫直接結算。
加快跨省異地備案人員信息上傳。截至9月底,全省上傳異地備案人員信息4.6萬人,涵蓋職工醫保和居民醫保,包括異地安置、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診人員。
直接結算人次穩步上升。截至9月底,實現跨省異地住院直接結算2750余人,其中我省參保人在外省就醫2280余人,外省參保人在我省就醫470余人,結算范圍涉及全國除西藏外所有省市。
做好預付金及費用清算資金撥付工作。按照部社保中心要求,及時完成各省預付金撥付。每月按時做好跨省異地就醫費用對賬、清算等各項工作。
我省異地就醫直接結算的范圍和流程有哪些?
目前,我省參加基本醫療保險的異地安置退休人員、長期異地居住人員、常駐異地工作人員以及異地轉診人員,需要在異地聯網定點醫院住院的,辦理流程如下:
一 備案:參保人異地就醫,由參保人或所在單位向參保地醫保經辦機構申請備案。經辦機構審核后將符合條件的備案信息上傳異地就醫平臺。跨省就醫的需對所持有的社會保障卡進行出省檢測。
二 住院:參保人持本人社保卡辦理住院,定點醫院經辦人員核對無誤后為其辦理住院手續。
三 出院結算:參保人出院時,定點醫院為其辦理直接結算,需個人承擔的部分由個人支付,應由統籌金支付的部分由定點醫院記賬。
同時,全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構范圍繼續擴大。截至10月15日,在全國所有省級平臺、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上,全國跨省定點醫療機構增加到7443家,89%的三級定點醫療機構已聯接入網,超過80%的區縣至少有一家定點醫療機構可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務。參保人員可以登錄網址:http://si.12333.gov.cn實時在線查詢地區、定點醫療機構、經辦機構等相關信息。(王春令)
附:山東332家異地就醫定點醫療機構名單














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