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近日,濟(jì)南“80后”的周先生剛從“鬼門關(guān)”轉(zhuǎn)了一圈。在連續(xù)熬夜加班以后,他突發(fā)心肌梗死,經(jīng)過緊急搶救才撿回一條命。記者調(diào)查了解到,像周先生一樣年輕的心梗患者越來越常見,省內(nèi)一家醫(yī)院接診過最小的心梗患者才18歲。
齊魯晚報(bào)記者 陳曉麗 王小蒙
突然胸悶憋氣 緊急搶救保命
身為一名軟件工程師,周先生平時(shí)工作很忙祿,最近為趕項(xiàng)目更是連續(xù)熬夜加班。他因?yàn)橥蝗恍貝灡餁?隨后被緊急送到山東省中醫(yī)院急診科,醫(yī)生診斷他是急性心肌梗死。
“為心臟供血的主要有三支冠狀動(dòng)脈,其中兩支已經(jīng)完全閉塞,一支重度狹窄,很難想象他只有37歲,更難想象他能堅(jiān)持撐到醫(yī)院。”省中醫(yī)院迅速啟動(dòng)了胸痛綠色通道,經(jīng)過心內(nèi)科、介入科、導(dǎo)管室等醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合緊急搶救,終于開通血管,周先生最終轉(zhuǎn)危為安。
帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成此次搶救的省中醫(yī)院心內(nèi)二科主任馬建亮說,搶救周先生的過程十分驚險(xiǎn),搶救中病人出現(xiàn)了休克、室性心動(dòng)過速、竇性停搏等一系列危重情況,最終能挽回生命實(shí)屬不易。
提到心肌梗死,不少人的第一反應(yīng)這是一種老年病。其實(shí),心梗正在越來越年輕化。“今年接診到的40歲以下的急性心梗患者,就有10例。”馬建亮說,他碰到年齡最小的患者是一個(gè)25歲的小伙子。“他是一名個(gè)體戶,因?yàn)樽錾饨?jīng)常在外面應(yīng)酬,體形比較肥胖。”
調(diào)查了解到,濟(jì)南市中心醫(yī)院急診科每月都能接診2-3例40歲以下的心肌梗死患者。而山東省立醫(yī)院急救中心接診到的心梗患者中,四五十歲的患者能占到一半。“心梗發(fā)病以前多見于五六十歲的老人,現(xiàn)在三四十歲的年輕人越來越多。”山東省立醫(yī)院急救中心主任商德亞說。
纏上更多年輕人 最小患者才18歲
山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)二科副主任胡和生說,“經(jīng)常會(huì)碰到一些三四十歲的年輕患者,此前接診到的年齡最小的一位才18歲,在打籃球的時(shí)候突然肚子疼,檢查診斷為急性心梗,且前降支已經(jīng)完全堵塞。”他說,該患者有家族性的高膽固醇血癥,這也是導(dǎo)致他心臟過早出現(xiàn)問題的原因之一。
家族遺傳疾病、高血壓和糖尿病等慢性病的低齡化,過快的生活節(jié)奏和不良的生活習(xí)慣,都使得此前多發(fā)病于六七十歲的心肌梗死,纏上越來越多的年輕人。在胡和生的門診上,65歲的陳先生正在就診,他20歲時(shí)便患上高血壓,47歲便發(fā)生了第一次心梗。
胡和生介紹,有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè),到2020年,全國(guó)30歲至40歲的心肌梗死病人可達(dá)900萬,且發(fā)病年齡越來越年輕,目前青年人(＜45歲)急性心肌梗死發(fā)生率占急性心肌梗死患者的3%-16%,且這一數(shù)字還在逐年增加。
今年山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《山東省居民疾病與健康狀況報(bào)告(2016年)》中提到,2016年山東省居民急性心肌梗死和冠心病猝死的報(bào)告發(fā)病數(shù)為21740例。其中,40歲以下患者287例,40-49歲、50-59歲、60-69歲、70-79歲、80歲以上患者分別為1062例、2567例、5453例、5714例、6657例。同時(shí),2016年山東省居民心血管疾病死亡人數(shù)中,40歲以下為448人,40-49歲為1193人,50-59歲為2495人。
提個(gè)醒
家庭小藥箱應(yīng)常備三種急救藥
據(jù)濟(jì)南市中心醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師關(guān)玉慶介紹,年輕人患心肌梗死的原因一方面在于不良生活習(xí)慣,高脂飲食,體育鍛煉少,體形較為肥胖,高血壓患者增加；另一方面,工作壓力大,精神高度緊張等,也增加了心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí),心梗有著明顯的性別差異,其中男性明顯多于女性。“有數(shù)據(jù)顯示青年急性心梗患者中男女比例為7:1。”胡和生說,這可能與低齡女性雌激素分泌較多保護(hù)了動(dòng)脈血管,同時(shí)吸煙、酗酒比較少有關(guān)。
醫(yī)生建議,家庭小藥箱應(yīng)常備一些心臟病急救藥品,像硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等。“出現(xiàn)心絞痛應(yīng)及時(shí)服用硝酸甘油,但連續(xù)服藥兩片超過20分鐘仍沒有緩解的,要及時(shí)撥打120就醫(yī)。”商德亞說,出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、出冷汗、血壓降低、胃部不適等癥狀時(shí),應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗死的可能,要及時(shí)就醫(yī)防止猝死的發(fā)生。
馬建亮提醒,每年體檢后最好找專業(yè)醫(yī)生解讀體檢報(bào)告。“血脂水平過高會(huì)增加心梗的風(fēng)險(xiǎn),例如體檢中常提到的低密度脂蛋白指標(biāo),身體狀況不同的人對(duì)該指標(biāo)的控制要求不同,在通常的正常范圍也不一定安全。如果患有高血壓,喜歡吸煙,或者有心梗家族史,需要具體咨詢醫(yī)生。”
同時(shí)關(guān)玉慶建議,平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣,盡量少抽煙喝酒,加強(qiáng)體育鍛煉,同時(shí)保持放松的心情。
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