初審編輯：魏鵬
責任編輯：王樂雙
“他呼吸正常嗎？家屬您一定要按照我告訴您的辦法去做，他每呼吸一次就告訴我他呼吸了，來檢測一下他呼吸到底正不正常。這么長時間一直沒有呼吸？把您一只手的手掌根部放在他的胸骨上，也就是兩個乳頭連線的正中間，把您的另一只手的手掌壓在這只手的手背上，聽懂了嗎？快速用力按壓胸部，每秒鐘至少兩次，向下按壓五厘米，兩次按壓之間一定要讓胸部完全彈起，我們要堅持做600次。按壓時大聲數出來，這樣我就能和您一起數，這樣聽懂了嗎？現在開始：1、2、3、4，1、2、3、4……對，保持住，就按照這個頻率來，您做的非常好，女士，身邊有沒有別的家屬，讓他出去接一下急救車……”
這是3月21日青島市急救中心調度室調度員湯青在使用醫療優先分級調度系統（MPDS系統）指導家屬搶救病人的真實場景，從9點33分接到急救電話到9點42分急救醫生抵達患者家里，將近十分鐘的時間里，湯青一直在電話中指導家屬為昏迷者做心肺復蘇，為挽救病人生命贏得了寶貴的時間。
據悉，青島市急救中心自2015年6月啟用MPDS系統以來，共受理120急救電話44.6萬個，調派救護車18.8萬車次，回撥呼救者電話20.5萬個，為7萬8千余例呼救者提供了自救、互救指導。
MPDS系統，讓急救“零等待”
“MPDS系統改變了傳統的120調度模式，使急救調度系統成為標準化，規范化和分級處置的國際化調度指揮系統，在MPDS系統的支持下，調度員用通俗易懂的語言指導呼救者在第一時間對患者展開力所能及的自救、互救，真正實現了急救‘零等待’，讓‘急救從呼救開始’，彌補了救護車到達之前的空窗期，充分利用搶救的‘黃金時間’，從而有效提高了搶救成功率。”MPDS系統之所以能起到如此作用，市急救中心調度室相關負責人馬曉靜認為規范化標準化是關鍵：“根據呼救者身體狀況，MPDS系統有一系列共31項對應預案，根據呼救者病情程度的不同，每個預案還細分了相應的級別，無論哪個調度員接到呼救都能按照預案規定做出標準化指導。”
以湯青做的電話指導為例，按照預案規定，做完600次心肺復蘇之后要做兩次人工呼吸，然后問對方是否能感覺到有氣體進出，如果有，就再做100次心肺復蘇，接著做兩次人工呼吸，然后循環；如果沒有呼吸，就一直做心肺復蘇，直到急救醫生到達為止。
△湯青在使用MPDS系統電話指導家屬為昏迷者做心肺復蘇。趙波 攝
預案考慮到了實際情況中的每一個細節。“做心肺復蘇其實很累，別說600次，當做到100多次的時候，就會氣喘吁吁，所以預案要求一定要多鼓勵，給她一個安慰，說醫生已經在路上了等，這都是流程要求的，是很嚴格的規定。”馬曉靜表示，這樣做既能穩定家屬情緒，也為急救醫生爭取到寶貴的搶救時間。
迄今為止，青島市急救中心已有多例猝死、哽噎、孕婦分娩、溺水等危急癥病人指導成功的案例。對馬曉靜來說，讓她印象最為深刻的，是去年電話指導一名孕婦在私家車上成功分娩早產兒。
“那是去年12月30日凌晨，我接到一家屬來電，一名懷孕7個多月的孕婦已有了宮縮，馬上就要臨產，家屬非常焦急，已經開著車行駛在濱海大道的北宅路段，利用MPDS系統的宮縮測定工具，我測定出孕婦已經有了規律性宮縮即將臨產。時間緊迫，我先派出醫院救護車前往接車，再使用MPDS系統指導并安慰孕婦和家屬注意行車安全，然后指導家屬一步步按照分娩的預案步驟來操作，由于產程進展迅速，孩子的頭很快就娩出了。”
“輕輕地、牢牢地扶住嬰兒的頭，以免嬰兒的頭分娩過快，撕裂產道。”馬曉靜耐心地指導著家屬。當聽到家屬說馬上就要到醫院時，馬曉靜趕快告訴身邊的同事立刻通知醫院醫護人員做好接診準備。隨著嬰兒一聲響亮的啼哭聲，孩子身體完全分娩了出來，同時車子也到達醫院，等待在門口的醫護人員迎上來接過了孩子和產婦。
期待理解：最需要家屬冷靜配合
電話指導要求電話要一直連線，直到急救人員趕到病人身邊為止。起初有些病人家屬并不理解。“有些家屬覺得病人已經這么危重了，還問這些問題干嗎？其實，要等急救車到達必然要經歷一段時間，對于猝死者來說，搶救的黃金時間只有三分鐘，在這三分鐘之內，如果我們給予有效指導，就能在急救醫生趕來之前，增大搶救成功的機率。”馬曉靜說。
實際工作中有些急救醫生可能對相關學科并不是很熟悉，這就更凸顯電話指導的重要性。“有些急救醫生可能不大了解婦產科的相關業務情況，我們提前和家屬給溝通并作出規范指導，對急救醫生也有幫助。”據馬曉靜介紹，電話指導并不只是打個電話那么簡單，而是有嚴格的考核機制。“我們的考試得90分是不行的，必須是100分才及格，每個月有小測試，每兩年有一次大的考試，如果不合格就需要重新接受培訓。”
電話指導能否有好的效果，家屬或身邊人的配合程度至關重要。“有些家屬由于緊張，對病人的呼吸判斷不好，會跟我們說他好像呼吸，又好像沒呼吸，這就一定要冷靜下來正確判斷，只有給予正確回復之后，我們才能做出相應的準確指導。經過這三年的實踐，越來越多的家屬都能夠很好地配合。”馬曉靜說。
（青島日報/青島觀/青報網記者 趙波）
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