近來，安徽阜陽暴發(fā)手足口病（腸道病毒EV71感染）疫情。濟南市衛(wèi)生局高度重視，要求各縣市區(qū)要加強手足口病的預防控制，把托幼機構、學校等作為重點監(jiān)測單位，加強流行病學監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性。目前，我市無手足口病暴發(fā)疫情，但隨著夏季的到來，發(fā)病高峰已經來臨。由于該病傳染性強，傳播快，容易在兒童中造成暴發(fā)流行。但是如果我們增強了個人的防病意識，手足口病也是可以預防的。
1、何謂手足口病？
答：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，該病一年四季可發(fā)病，常見于4-9月，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起小兒手、足、口腔以及臀部等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中柯薩奇病毒(Cox
Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最為常見
2、小兒患手足口病后有哪些癥狀？
答：該病發(fā)病前一般沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)患兒突然起病，發(fā)熱通常在38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。在患兒手、足、口腔粘膜以及臀部出現(xiàn)皮疹，多為斑丘疹或皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有少量混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。皮疹通常不痛、不癢、不結痂、不結疤。由于口腔潰瘍會伴有疼痛，患兒往往會流涎、拒食。皮疹通常會在一周內自行消退，同時體溫也會下降。
多數(shù)患兒預后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒會伴有較為嚴重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、弛緩性麻痹、心肌炎等。這類患兒大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，以2歲以內患兒多見，多在發(fā)病后3～5天內出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的嚴重并發(fā)癥，常可導致死亡。
3、手足口病是如何在人群中傳播的？
答：人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得一定免疫力。該病隱性感染與顯性感染的比例約為100：1。各年齡組均可感染發(fā)病，但成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因而手足口病的患者主要為學齡前兒童。而且由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，兒童可反復感染發(fā)病。
該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
4、這種病什么季節(jié)最容易發(fā)生？
答：該病一年四季都可發(fā)生，常見于4～9月份。
5、問：這種病開始有哪些表現(xiàn)？
答：患兒感染腸道病毒后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右，發(fā)熱同時在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱1～2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底，也可以出現(xiàn)在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。
6、問：如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹等癥狀，家長該怎么辦？
答：發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人，也防止再感染其他疾病。患兒應根據(jù)醫(yī)生建議，決定是否留院觀察或住院治療。
患兒的家庭應使用肥皂、84消毒液等對日常用品、玩具、尿布等進行消毒，對奶具、餐具應煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用84消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽光曝曬，室內保持通風換氣。
7、問：家庭如何預防這種病？
答：春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所。
8、問：托幼機構、學校如何預防這種病？
答：托幼機構、學校等兒童集體生活、學習的場所，要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，應立即要求家長帶小孩去醫(yī)院就診，同時報告相關部門。患兒應在家中休息，不宜繼續(xù)上學。
托幼機構、學校應做好對玩具、被褥、桌椅等的消毒工作；同時做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風換氣。
發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應立即暫停工作。
預防手足口病要點
1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和飲食習慣，飯前便后要洗手，勤洗澡，勤換衣服。
2、孩子居住的房間要經常通風換氣。注意家庭室內外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要在陽光下曝曬。
3、盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。
4、家長要注意合理搭配營養(yǎng)，要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。
5、家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。
6、托幼機構做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。要每日對玩具、用具等進行清洗消毒，教室、寢室等應經常通風換氣。
濟南市疾病預防控制中心
2008年5月5日
