本報特派記者 高明興

    “完善和推進醫生多點執業制度，鼓勵醫生在各類醫療機構之間合理流動和在基層開設診所�！�3月5日上午，溫家寶總理在政府工作報告中指出，將進一步深化醫藥衛生體制改革，加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。其中，關于醫生多點執業的新提法，引發代表委員熱議。

    醫生多點執業曾是禁區

    “我注意到總理報告中有一個新提法，允許醫生多點執業，鼓勵人才合理流動。讓優質的醫療資源和醫生到基層去，實際上是送醫送藥上門，更便捷地為百姓提供醫療衛生服務。”全國人大代表、山東省立醫院內分泌科主任趙家軍說，“這種提法在以前是禁區，一直存在爭議，今年清清楚楚、明明白白寫進政府工作報告，會對推進醫改起到實質作用。” 

    作為一線醫務人員，早在2009年，趙家軍就曾多次呼吁允許醫生多點執業。如今醫生多點執業寫入政府工作報告，趙家軍心中的祈盼終于落地。 

    允許多點執業有兩大好處

    趙家軍說，允許醫生多點執業有兩大好處，一是帶動提高執業地方的醫護人員技術水平，充分發揮高技術醫療人員的優勢；二是基層病人有機會接受高水平醫療，對解決基層看病難大有好處。 

    全國政協委員、國家中醫藥管理局臺港澳交流中心主任王承德表示，“我非常贊同多點執業，限制多點執業是對人才的浪費。”

    王承德建議，對副主任醫師以上和確有特長的高年資醫師應允許其充分發揮技術特長，在執業注冊、執業地點方面適當放寬限制�！拔覀冋f的上學難、看病難，實際是優質資源難，看病難關鍵是找名醫名院難，通過人才流動，通過多點執業，可以部分緩解看病難的問題。”

    “對患者來說是大好事，可以在基層和民營醫院享受同等優質服務，不用擠破腦袋進大醫院。”趙家軍總結說。

    執業醫師法需要修訂

    探索注冊醫師多點執業被視為新醫改方案的一大“亮點”，但現行執業醫師法第十四條規定，醫師只可以在注冊的醫療機構內進行醫療行為，多點從事醫療服務違法。趙家軍說，執業醫師法的一些條文已經過時，需要修訂。

    王承德介紹，在公立醫院改革試點過程中要鼓勵地方探索注冊醫師多點執業的辦法和形式。醫師多點執業的提出，是要改變以往“醫藥結合、以藥養醫”的局面，是要提高人民群眾接受醫療服務的可及性。鼓勵醫師多點執業，既方便群眾，又能增加醫師收入。如果法律上不做相應更改，則涉嫌違法，醫生及患者的權利都難以獲得保障。

    為此，王承德建議對執業醫師法進行修訂，放寬執業地點的硬性限制，在執業醫師執業地點相對穩定的基礎上，允許適當的合理流動。

    實施起來仍有困難

    “出發點是好的，但實施起來可能會有一定困難�！比珖�政協委員、浙江中醫藥大學副校長連建偉對醫生多點執業表示擔憂。

    連建偉說，“出去執業的醫生都是醫院骨干，平時很忙，很難有時間。”大醫院本身人手就很緊張，難以滿足流動需求，“光門診都看不過來，恐怕沒有時間出去執業�！�

    有人擔心醫生多點執業會擾亂醫院秩序，影響醫生本職工作，趙家軍建議，在實際操作中，醫生的工作要有主次，先要顧及主要執業地點的工作，“比如主任醫師，又要手術，又要管理，如果到處跑，肯定影響本職工作。”

    連建偉說，“什么樣的醫生適合流動應進行研究，并有制度保障。根據情況調整，在實踐中不斷完善�！�

    趙家軍表示，下一步要對醫生多點執業進行規范，責任權利要明確，要出臺一系列法規和條例。他建議，在有條件的地方進行試點，對出現的問題及時調整。