初審編輯：王曉亮
責(zé)任編輯：劉美顯
一名男嬰出生僅兩天,查出肺動脈和主動脈“長反”,出生第九天被送進(jìn)手術(shù)室,醫(yī)生在他只有鴿子蛋大小的心臟上縫了幾百針。最近半個月,泰安市婦幼保健院已經(jīng)為兩名新生兒成功實(shí)施手術(shù)。醫(yī)生介紹,這是先天性心臟病中死亡率最高的種類之一,如果不及時治療九成患兒在幾個月內(nèi)就會喪生。
近日,一名男嬰出生兩天后發(fā)下身上青紫、反應(yīng)和吃奶都較差,被緊急送到泰安市婦幼保健院(市兒童醫(yī)院)心臟外科。檢查發(fā)心臟外科主任張愛華發(fā)現(xiàn)這名患兒嚴(yán)重缺氧、紫紺、酸中毒,最終確診為完全性大動脈轉(zhuǎn)位,也就是說肺動脈和主動脈完全長反了。
張愛華副院長介紹,當(dāng)時患兒的室間隔完整、動脈導(dǎo)管馬上就要閉合,這些對于正常新生兒來說是利好的消息,但對于完全性大動脈轉(zhuǎn)位的患兒來說卻意味著隨時會因缺氧而死。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,張愛華副院長認(rèn)為,解剖糾正手術(shù)也就是大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)是最佳的手術(shù)方式,出生后第九天,患兒被送上了手術(shù)臺。
“這臺手術(shù)的難度非常大,因?yàn)榛純耗挲g太小、疾病本身又非常復(fù)雜,要求各個環(huán)節(jié)不能有紕漏。”張愛華說,手術(shù)過程中,他將主動脈與肺動脈互換,冠狀動脈重新移植,同時矯治合并存在的其他畸形。
“在冠狀動脈重新移植的時候,千萬不能扭曲、壓迫,任何一點(diǎn)動作都會影響手術(shù)效果。患兒的心臟只有鴿子蛋大小!而患兒的冠狀血管非常細(xì),肉眼下操作不可想象,必須要在手術(shù)放大鏡下完成。”張愛華說,在主動脈肺動脈互換之后,有連續(xù)數(shù)百針的縫合, “縫針要保持同樣的疏密,還要緊密,不能有漏縫,任何一個疏忽都會導(dǎo)致冠狀動脈出血,導(dǎo)致手術(shù)失敗。”經(jīng)過三個多小時,手術(shù)順利完成。
手術(shù)完成后,男嬰被送進(jìn)監(jiān)護(hù)室,經(jīng)過幾天觀察恢復(fù),男嬰終于回到媽媽身邊,看到孩子重新收獲健康,家人不住地表示感謝。這是近半個月來,泰安市婦幼保健院做的第二例如此高難度的手術(shù)。
張愛華介紹,完全性大動脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發(fā)病率為0.2‰-0.3‰,約占先天性心臟病總數(shù)的5%-7%,這種疾病死亡率極高,如果不及時治療,絕大多數(shù)患兒在幾個月內(nèi)就會死亡。而這一手術(shù)也是最復(fù)雜、難度最高的手術(shù),目前,國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院開展這一手術(shù)。
（齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn)記者 路偉)
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