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　　 青島新聞網2月16日訊（記者 任俊峰）2月16日下午，青島市社會保險事業局醫療保險住院管理處處長梁成禮做客人力資源和社會保障網“在線問政”欄目，就“醫保住院管理”方面的工作為網民答疑。

　　 網友：在青島，有這么一群人，他們沒有收入，沒有社保，為了孫輩，他們背井離鄉，飄在青島。老人在老家農村的新農合青島如何用？新農合異地住院可以報銷嗎？

　　 梁成禮：老人在老家參加的新農合待遇享受情況需要咨詢參保當地的醫保經辦機構，按照參保地的醫保政策享受。

　　 網友：我的生育保險，我對象能用不？

　　 梁成禮：參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合國家計劃生育政策規定的，所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上可以按照規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　 網友：新生兒還沒有戶口，辦理住院，可以辦理社保報銷嗎？

　　 梁成禮：具有我市戶籍的新生兒在出生6個月內參加居民社會醫療保險的，可以自出生之日起享受居民社會醫療保險待遇。需先按規定辦理相關參保手續，如果是在出生6個月內參加繳費了，可以進行補報。如果新生兒出生6個月內未及時參加居民社會醫療保險的，只能從參保繳費次月起享受待遇。

　　 網友：我想咨詢一下，小孩門診看病費用可以走社保報銷嗎？

　　 梁成禮：根據青島市社會醫療保險辦法（青島市人民政府令第235號）規定，全市參保職工（含退休、退職人員），參保居民（包括少年兒童）均可持本人社會保障卡，自主選擇一家社區定點醫療機構簽約，享受門診統籌待遇。少年兒童報銷40%，一個年度內最高報銷300元。其中，使用基本藥物發生的醫療費用，報銷比例提高10個百分點。

　　 網友：因春節，帶孩子回老家濱州過年，可此期間孩子突然發燒住院，說是急性腸炎，前期已出院，請問如何報銷？孩子在幼兒園投的保險。

　　 梁成禮：如果孩子在幼兒園正常繳納青島市城鎮居民醫療保險費可按規定享受醫保待遇，出院后，需要攜帶急診病歷、全套住院病歷（包括出、入院記錄，長期、臨時醫囑單，檢驗檢查報告單）費用明細清單、發票、社保卡，到福州路8號一樓大廳窗口辦理相關業務。首先需辦理急診審批，符合衛生部規定的急診，審批通過后，方可報銷醫療費，在急診室發生費用的，需同時提供急診費用清單、急診治療病歷。

　　 網友：寒假在濱州原籍住院了。想了解一下情況： ①返校后報銷的流程是什么 ②需要準備哪些材料才給報銷 ③治療費用超過2萬還有第二次報銷嗎，如果有，還需要什么材料？

　　 梁成禮：如果是大學生且在大學正常繳納青島市城鎮居民醫療保險費，可按規定享受醫保待遇。報銷在原籍發生的住院治療費用時，需攜帶全套住院病歷（包括出、入院記錄，長期、臨時醫囑單，檢驗檢查報告單）、費用明細清單、發票、社保卡，學校出具的在校證明和原籍證明（提供原籍的戶口本或身份證也可以）到福州路8號一樓大廳窗口辦理相關業務。費用超過兩萬，沒有二次報銷。

　　 網友：請問急診的費用達到什么條件可以給報銷？

　　 梁成禮：急診費用在以下兩種情況下可以按規定報銷：一是急診觀察住院，二是急診轉住院的費用可以合并到住院費一并結算。其中急診觀察住院是指參保人員因病在定點醫院急診病房留觀住院治療。急診觀察住院的確定，須具備兩個條件：一是符合衛生行政部門確定的急診范圍、標準和條件；二是在醫院急診病房（日間病房）連續留觀，住院時間在24小時以上者（急診搶救死亡者除外），不包括門診急診和非急診在觀察室（門診室）門診輸液治療者。