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責任編輯：李俊瑩
醫�；鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢,事關每一名參保人員的切身利益。8日,省醫療保障局通報山東省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動情況,并公布了首批部分解除醫保協議的醫療機構名單。目前,專項行動取得了階段性成果,共約談整改定點服務機構1669家、約談參保人207人,暫停醫保服務機構462家,解除定點協議機構119家,向司法機關移送欺詐騙保人員15名,目前已追回醫保基金2140.6萬元,部分案件正在查處中。
據悉,這次專項行動范圍廣、時間長、力度大,是我省首次開展的強化醫�；鸨O管的專項行動,也是省醫療保障局成立后開展的第一個專項行動。
目前,全省城鄉醫療保障覆蓋人數已達9419.4萬、職工參保單位42.9萬家、定點醫療機構23216家、定點零售藥店26550家,省內外聯網結算醫院876家。近年來,隨著參保覆蓋率越來越大,醫療機構、零售藥店和社會資本越來越多地加入到醫保領域,各類欺詐套取、騙取醫療保障基金的行為集中凸顯,嚴重危害醫�；鸢踩�、降低基金使用效益、擾亂醫保運行秩序,影響了醫療保障制度的健康發展。
本次專項行動以定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員為主要檢查對象,重點打擊五類惡意騙取醫�；鸬男袨�:一是通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；二是留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；三是虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；四是虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；五是串換藥品、器械、診療項目的行為。
“截至2018年底,全省共檢查定點醫療機構7374家(檢查率31.76%),定點零售藥店10627家(檢查率40.03%)�！蓖▓髸�,省醫保局副局長郭際水介紹,目前已追回醫�；�2140.6萬元,部分案件還正在查處中。這次專項行動在緩解藥價虛高、防止過度治療、遏制醫�；稹芭苊暗温狈矫孢~出了堅實的一步。
據了解,專項行動期間,因存在違法違規行為而被查處的定點醫療機構1025家、零售藥店1335家、參保人員219人。被處理的定點醫療機構、零售藥店,分別占被檢查醫療機構和零售藥店數的13.90%、12.56%。
郭際水介紹,從查處結果來看,欺詐騙取醫保基金的形式多樣。有的參保人員明目張膽地虛構醫療服務、偽造醫療文書,有的定點醫療機構變相分解收費、重復收費、套用項目收費；有的定點零售藥店將參保人員個人賬戶中的資金轉入該藥店會員卡,并且可以購買日用品等非醫保產品。
值得注意的是,各類欺詐套取、騙取醫療保障基金的行為手段不斷翻新,隱蔽性強、危害性大。有的醫院誘導農村老年居民住院治療,治療老年慢性病、骨關節疾病,名為治療、實為療養,背離了醫保“�；尽钡睦砟�,游走在政策的“灰色地帶”。
齊魯晚報·齊魯壹點記者 周國芳 通訊員 宋德波
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