6月24日，山東省衛生和計劃生育委員會副主任仇冰玉做客大眾網《政府職能轉變面對面》系列訪談節目，暢談山東衛生計生部門推進政府職能轉變工作進展情況。仇冰玉表示，在推進過程中，衛計委取消、下放的行政審批事項超過原有事項的一半以上，備受社會關注的“社會辦醫”大門不斷敞開，“醫療、醫保、醫藥”三醫聯動不斷探索解決百姓看病就醫難問題，社會活力進一步激發，群眾“獲得感”不斷提升。 【詳細】
各位網友大家好，歡迎收看由山東省推進政府職能轉變領導小組辦公室在大眾網開設的系列訪談專題節目《政府職能轉變面對面》，本期，我們將要聚焦的是我省衛生計生系統的“放管服”工作開展情況。
衛生計生都是重要的民生，是群眾最直接最現實的利益。那作為備受社會關注的衛生計生系統主管部門，在推進政府職能轉變中做了哪些工作？取得了怎樣的成效？進入深水區、攻堅期，改革又將走向何方？
今天，我們邀請到的嘉賓是山東省衛生和計劃生育委員會副主任仇冰玉。歡迎您仇主任。首先，有請仇主任和廣大網友分享一下省衛生計生委推進政府職能轉變的工作開展情況。
謝謝主持人。各位網友，大家好。很高興與大家分享我們在推進政府職能轉變方面所做的工作。
對于職能轉變工作我委一直高度重視，近幾年，按照省委省政府的要求，緊緊圍繞打造“雙引擎”，大力精簡行政審批事項，強化事中事后監管，不斷創新管理和服務方式，較好地實現了李克強總理強調的“相忍為國、讓利于民，計利當計天下利”的要求。
第一，在簡政放權方面
一是大力壓縮行政審批事項。我們堅持“能夠通過市場調節解決的，堅決取消審批，能夠下放到市、縣兩級管理的，堅決下放”。醫療衛生都是民生問題，群眾關心的、企業反映強烈的，我們力求做到早放、快放、多放，既重視放權的數量，更重視放權的“含金量”。
2013年以來，根據省委省政府的要求，我們先后梳理公布了權力清單、責任清單，進一步明確了我委權力界限、職責范圍。特別是根據簡政放權的要求，大力精簡下放行政審批事項，把原承擔的27大項（46子項）精簡到10大項（20子項），取消、下放的行政審批事項超過原有事項的一半以上。這其中，包括“三級醫療機構的設置審批”等大量社會關注度高、受益面廣的審批事項。
對保留的行政審批事項，我們逐項編制了審批流程圖和辦理指南，并向社會公布了行政審批事項中的關鍵要素。本著“應上盡上”的原則，將所有行政許可審批事項全部納入省級網上政務大廳系統，實行網上辦理。大力規范審批程序，優化審批流程，將審批辦理時限在法定時限基礎上壓縮了30% 。這些都極大地方便了群眾辦事。
二是全面放開社會辦醫準入條件，推動社會辦醫。社會力量是內生動力，鼓勵和引導社會辦醫是深化醫藥衛生體制改革、促進健康山東發展的重要內容。去年，我們下發了《關于進一步促進社會辦醫的若干意見》，提出全面放開社會辦醫準入條件?，推進醫師多點執業、積極探索促進社會辦醫的18項措施，以此破除制約發展的體制機制障礙和政策束縛。隨著政策環境的不斷改善，社會力量舉辦醫療機構的數量增加，服務能力不斷提升。截至去年底，全省有社會辦醫療衛生機構2.36萬所，占全省醫療衛生機構總數的30.44%；其中，醫院1118所，占全省醫院總數的58.05%,多元化辦醫格局初步形成。
三是深化醫改，進一步釋放改革紅利。去年，省委辦公廳、省政府辦公廳印發了《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，省政府及有關部門先后出臺了分級診療、調整醫療服務價格、公立醫院法人治理結構等近30個配套文件，建立起符合省情、切實管用的政策體系。我委認真履行深化醫改相關職責,積極推動落實各項醫改舉措。全省89個縣（市）分三批全面推開了縣級公立醫院綜合改革，縣（市）級公立醫院綜合改革實現了全覆蓋。濰坊、東營、威海被確定為國家城市公立醫院改革試點聯系市，分兩批啟動了改革。今年上半年我們將在全省全面推開城市公立醫院綜合改革。目前，駐濟33家省屬公立醫院和濟南市、日照市的公立醫院綜合改革已于6月1日正式啟動，其余12個市各項準備工作也已基本就緒，本月底將全部啟動。
第二，強化監管方面
放權不是放任，放權的目的是為了更好的激發社會活力和創造力。放權之后，監管必須強化，以有效的監管保障良好的醫療衛生秩序，保障人民群眾的健康利益，以有效的監管解民憂、暖民心，安民心。
一是建立健全放權后的監管機制。我們制定印發了《關于加快職能轉變加強衛生和計劃生育監督工作的意見》，指導各級衛生計生行政部門將工作重心由微觀事務管理向加強服務市場監管轉變，積極發揮市場的基礎性和決定性作用，強化政府監督管理職能，實現由“辦”向“管”轉變。對取消下放的審批事項制發了相關標準規范，注重事前指導、事中規范、事后監管，通過加強綜合監管，提高監管效能，構建公平競爭、規范有序的醫療衛生秩序。同時要求各地大力加強監管能力建設，確保下放事項能夠“放得下、接得住、管得好”。
二是規范基層監管行為。制定出臺《關于加強衛生和計劃生育綜合監督執法工作的指導意見》，就加快推進基層衛生計生監督執法體系建設、執法規范和監督保障提出了明確要求，出臺我省衛生計生行政處罰裁量規則和基準，基層執法更加規范有序。
三是啟動實施衛生計生服務監督年活動。針對社會關注程度高，與群眾利益密切相關的一些突出問題，我們集中開展了打擊非法行醫、打擊“兩非”、飲用水衛生安全、血液質量與服務提升、消毒隔離強化治理等5個專項行動。累計監督檢查各類單位41.6萬家次，立案6718起，移交公安機關案件87起，罰沒款1827.5萬元，取締非法醫療機構1926家，吊銷注銷服務機構資質41家，兌現舉報獎金46.6萬元，有力凈化了衛生計生服務市場。
第三，優化服務方面
衛生計生是民生，更是服務，具體工作中我們更加注重服務的“主動性”。
一是推動信息融合共享，提升服務整體效能。我們編制了人口健康信息化總體建設方案，加快建設市級人口健康數據中心和衛生計生信息專網。組建省、市人口健康信息平臺，部署基層衛生計生信息綜合管理系統，統籌建設全員人口信息、基礎資源、居民電子健康檔案、電子病歷等四大核心人口健康數據庫，同時加快“互聯網+醫療健康”發展。
二是全面推進各級各類醫療機構標準化進程，完成三級和二級醫院的評審，建立了城鄉醫院對口支援、層層幫扶的工作機制，省、市、縣、鄉、村五級服務網絡進一步健全，服務能力和管理水平進一步提升。
三是著力提升鄉鎮衛生院的標準化建設工作和規范化管理水平。省政府辦公廳印發《關于貫徹國辦發〔2015〕13號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，在補償機制、養老保障、退出機制等方面實現新的突破。
四是推進“健康山東”行動。從2010年開始，連續開展兩輪“健康山東”行動。通過系列健康促進活動，城鄉環境衛生面貌持續改善，健康文明的生活方式初步形成，群眾健康素養明顯提升。全省國家級衛生城市數量達到26個，居全國第2位。
相信推進政府職能轉變工作一定不會一帆風順，或許會遇到不少阻礙，省衛生計生委在工作開展中是否遇到過困難或者困擾？我們又是如何克服的？
主要有兩個問題，一是思想觀念滯后，最初，有些同志對職能轉變工作認識還不到位，理解不透徹，存有“一放就亂”的擔憂和顧慮，工作主動性不夠高。
二是慣性思維。受以前“重審批”的慣性工作模式影響，簡政放權后，工作方式轉變的不夠快，監管和服務存有脫節的地方，跟不上簡政放權的節奏。
對于存在的這些問題，我們一方面加大教育培訓力度，舉辦職能轉變專題培訓班，直接培訓到縣一級工作人員，要求統一思想，深刻理解領會職能轉變的重要意義，加快職能轉變的步伐，盡快適應工作需要。另一方面，我們也出臺了一些相關文件和規范，對下放的和取消的行政審批事項提出明確的監管意見。
好的，我們也從仇主任的介紹中，看到了咱們衛計委服務民生的一系列福利。仇主任，時下大家有個熱議焦點事件，就是從６月１日起，33家駐濟省屬公立醫院和濟南市啟動公立醫院綜合改革，終結了“以藥養醫”的歷史。請問咱們今年在公立醫院改革方面都有哪些新舉措？
公立醫院改革，既要注重運行機制的改革，更要注重管理體制方面的改革，一方面要求我們在改革中將原來管得過細、過多的權限放手給醫院，讓他們享有充分的管理自主權，以調動他們自我管理、自我加壓、自我發展的積極性，另一方面，要建立考核評價體系，實行目標管理，促使其不斷改進服務方式，為群眾提供更加優質的服務。
近幾年，在省委省政府的領導下，按照職責分工，我們重點做好以下工作。
一是對縣級公立醫院綜合改革實行了目標責任制管理。制定了《縣級公立醫院綜合改革目標管理考核指導意見》，將住院次均費用、門診次均費用、藥占比、平均住院日等主要指標納入考核內容，每年進行考核，并予以通報，通過目標管理考核這個杠桿，引導縣級公立醫院回歸公益性，提升管理的科學化、標準化、精細化水平。
二是加強臨床路徑管理和醫藥分開機制建設。逐步提高實施臨床路徑管理的病例數占出院病例數的比重，以臨床路徑管理為抓手，規范醫生醫療服務行為，控制過度檢查、過度治療，控制高值醫用耗材不合理使用和醫藥費用不合理增長，破除逐利機制。積極探索醫藥分開的多種實現形式，要求醫療機構要按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供；鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥，在有條件的社區探索實行在衛生服務中心就診、憑處方到零售藥店購藥。
三是推進建立區域性病理診斷、影像檢查和醫學檢驗機構。二級以上醫院現有的檢查檢驗、消毒供應等資源，向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構、社會辦醫療衛生機構開放。擴大臨床檢驗結果互認項目和機構范圍，推進醫學影像檢查結果互認，整體提升資源利用效率。
四是鼓勵醫師到基層醫療機構和社會醫療機構多點執業。具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫師（含中醫），均可在省內各醫療機構多點執業。取消第一執業地點書面同意和執業地點數量限制。
五是建立分級診療制度。通過部門協作，政策引導，約束激勵，提升服務能力，建立轉診通道，以常見病、多發病、慢性病診療為突破口，綜合運用醫療、醫保、醫藥、價格等調控手段，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、雙向聯動的分級診療新模式。計劃到2020年，建立起符合我省實際的分級診療制度，全面實施分級診療。
切實做好公立醫院改革相關工作，老百姓將真正受益。目前，“互聯網+”正在以前所未有的廣度和深度加速驅動經濟轉型升級和社會發展進步。2015年3月5日，李克強總理在第十二屆全國人民代表大會第三次會議上提出制定“互聯網+”行動計劃，2015年7月，山東省“互聯網+”發展意見出臺，明確提出“互聯網+”發展工作。“互聯網+智慧醫療”作為重要的民生工程和特殊服務行業，在政策、資本、技術等綜合利好的推動下，正通過改變就醫方式、改善就醫體驗等重構新的醫患生態，并從概念走向實踐，成為最具發展前景的O2O行業。仇主任，目前我省智慧醫療項目的開展情況如何？下一步又有何規劃？您和網友分享一下吧！
應該說，這方面我們雖然做了很多工作，但是還有很大的差距。一方面，全省有7.7萬醫療衛生機構，許多醫療機構都建有自己的系統，有的現在還開通了掌上醫院，但相互之間沒有互聯互通，都是些信息孤島；另一方面，衛生計生系統自上而下有幾個專網，但是這些專網也沒有實現互聯互通。全省醫療衛生數據內容龐雜、來源廣泛、標準不統一、共享交換難度大，這些都嚴重制約了衛生計生信息化建設。出現這些問題的根本原因，就是我們沒有一個很好的頂層設計，沒有區域信息平臺，也沒有統一的數據標準和接口規范。
為此，我們把信息化建設和應用作為今年的重點工作，成立了信息化推進領導小組和辦公室，組織專家和有基層經驗的工作人員，根據我省信息化總體架構，編制了健康信息化總體建設方案，啟動了省基層衛生計生信息綜合管理系統建設， 制定了區域平臺共享數據標準和接口規范。要求各地加快組建市級人口健康數據中心和衛生計生信息專網，為智慧醫療的早日應用提供重要支撐。
下一步，我們將以信息化綜合應用為著力點，進一步加強“智慧醫療”體系建設，加快發展“互聯網+醫療衛生服務業”。
一是加快醫療衛生信息互聯互通。探索建立醫療衛生服務業數據中心，初步實現面向全社會、全人群、全機構的查詢、應用功能。逐步實現公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理和健康咨詢等業務數據互聯互通、共享應用。
二是加快傳統就醫流程信息化改革。利用互聯網、移動互聯網、物聯網技術和銀醫合作模式，積極推進第三方、互聯網終端、移動終端、自助機等掛號、支付、檢查結果推送、查詢和藥物配送等，打造院內“一站式”服務，改善群眾就醫體驗。
三是提升信息化服務應用水平。總結推廣“智慧醫療”建設經驗，支持并規范互聯網醫療。建立省市級醫院、縣級醫院、鄉鎮(社區)醫療衛生機構和村衛生室四級遠程醫療服務協作體系，開發建設和完善分級診療、社區優先預約、家庭醫生簽約服務，以及遠程會診、影像、檢驗、心電和病理等共享中心信息化支持系統，與相應信息平臺對接，并實現與電子健康檔案、電子病歷等協同應用。
2016年作為“十三五”規劃的開局之年，我們也看到，改革進入了深水區、攻堅期，在推進政府職能轉變工作縱深發展過程中，仇主任，請您給大家介紹下省衛生計生委，在推進政府職能轉變攻堅期的變革與堅守都有哪些呢？
一是進一步簡化優化行政權力事項。對現有的行政權力逐項梳理，特別是行政審批事項，該取消的堅決取消。同時對保留的行政審批事項辦理流程進行梳理，進一步簡化優化流程，方便群眾辦事。對取消下放的行政審批事項，逐項落實加強監管措施。同時，根據國辦發﹝2015﹞86號《關于簡化優化公共服務流程方便基層群眾辦事創業的通知》和省試點方案要求，對公共服務事項全面梳理，列出目錄，逐項編制辦事指南。進一步簡化優化公共服務流程，堅決砍掉各類無謂的證明和繁瑣的手續。
二是進一步加強監管能力建設。力爭年內完成衛生監督和計劃生育執法資源的整合任務，完善省、市、縣、鄉、村“四級五層”監督執法體系，實現衛生計生領域內一支隊伍綜合執法。在去年衛生計生綜合監督年的基礎上，今年開展綜合監督提升年活動，以提高素質、規范執法行為為重點，以創建衛生計生監督示范縣為動力，推進監督執法信息公開，推進監督工作的全覆蓋和全過程記錄，建立健全“雙隨機”抽查機制，探索建立“單位自治、行業自律、行政主導、信用約束、社會監督”相結合的多元共治格局，全面提升衛生計生綜合監督工作水平。
三是深化改革，推動健康服務業發展。認真落實《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》。全面深化公立醫院綜合改革，全面啟動所有城市公立醫院綜合改革。認真落實《山東省醫療衛生服務業轉型升級實施方案》，制定醫療服務發展規劃，為社會力量舉辦醫療機構預留空間。進一步優化社會辦醫發展環境，創設新興醫療機構，提供多元化、多層次的優質便捷醫療服務。研究制定推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見，促進醫療衛生與養老服務融合發展，建設一批醫養結合服務綜合體。
四是深入推進生育服務管理制度改革。認真貫徹落實《山東省生育登記服務工作規范》、《山東省生育證管理辦法》相關規定。加強孕期保健、免費孕前優生健康檢查、住院分娩、《出生醫學證明》簽發、兒童預防接種、入戶隨訪等工作，主動做好生育登記服務。
剛才通過仇主任的分享，我們可以看出，過去的一年，山東省衛生計生委緊緊圍繞打造“雙引擎”，創新管理和服務，堅持放管結合，強化事中事后監管，在推進政府職能轉變工作中取得可喜進展。當然，推進政府職能轉變之路任重而道遠，我們也有理由相信，新的一年，省衛生計生委將認真貫徹落實省委、省政府以及省推進政府職能轉變領導小組的有關部署，堅持問題導向，突出重點，扎實推進職能轉變。好的，感謝仇主任一行做客大眾網演播室，由于時間關系，本次的訪談到此結束，我們下期再見。
